Dans le cadre de ma formation professionnelle continue, j’ai récemment découvert une gamme de produits pharmaceutiques indiqués pour des affections qui m’étaient en partie inconnues, mais qu’en raison de leur profil, je considère comme obligatoires d’écrire car ils ont un impact potentiel sur la santé des touristes inconscients (généralement naïfs d’un point de vue immunologique) voyageant dans des zones où l’incidence de ces problèmes est très pertinente. Surtout maintenant que peu à peu et lentement le monde ouvre à nouveau les portes et les frontières aux touristes.
Encéphalite Japonaise – c’est une question publique très pertinente en Asie, une maladie endémique saisonnière dans 24 pays du continent et qui est transmis par une piqûre de moustique avec de graves conséquences (chiffres élevés de morbidité et de mortalité) et manque actuellement d’un traitement efficace[1], d’où la vaccination prophylactique est la meilleure solution, surtout si l’on considère qu’il n’existe pas de tests de virologie de laboratoire conçus pour sa reconnaissance [2]. Cette maladie est la cause numéro un de l’encéphalite virale et du handicap neurologique dans le continent asiatiquet [1, 2].
Les scientifiques et le personnel clinique considèrent que la plupart des cas restent inconnus car ils ne sont jamais signalés aux autorités sanitaires et aux organismes de soutien sanitaire. Avec 68000 cas symptomatiques, près des 3 tiers des personnes infectées sont des enfants [1,2]. Le raisonnement derrière les cas sous-déclarés pourrait être associé aux symptômes ressemblant à différents problèmes de santé courants, à une symptomatologie non spécifique et au manque de connaissances des personnes infectées et des travailleurs de la santé sur ce problème. L’idée que le diagnostic nécessite une collecte de liquide dans le liquide céphalo-rachidien, afin d’analyser la teneur en anticorps, pourrait tout aussi bien mettre hors tension la plupart des personnes infectées et un système de santé financièrement limité.
Depuis le mot épidémie est maintenant connu du grand public en raison de la pandémie de covid-19 après épidémie, L’encéphalite japonaise a déjà causé des décès, par exemple en Indonésie, en Papouasie-Nouvelle-Guinée, et même dans une région du nord du Queensland (Australie). La transmission se produit initialement au sein d’une population animale restreinte (généralement des porcs et des oiseaux buvant dans des sources d’eau infectées). Cependant, en raison d’une faible virémie (présence de virus dans le sang) chez l’homme, nous représentons un arrêt (c’est-à-dire un hôte sans issue) dans le processus d’infectiosité, mais chaque personne infectée 1/1000 développera la maladie alors qu’un tiers des patients symptomatiques finissent par périr [3]. Lorsque les patients ont la chance de se remettre de la maladie, il reste tellement de dommages neurologiques qu’une sorte d ‘ »encéphalite longue japonaise » peut prendre des semaines, voire des mois pour être corrigée (certains patients pourraient avoir besoin d’aide pour le reste de leur vie). [1]
Le virus a une phase initiale d’incubation qui pourrait aller de 4 à 14 jours. Les tout premiers symptômes émergents seraient les maux de tête aigus « typiques », les vomissements, la pyrexie. Ceux-ci progresseront plus tard vers des changements comportementaux et mentaux et une faiblesse aiguë qui émergent des étapes initiales du symptôme suivant, plus grave, c’est-à-dire l’encéphalite aiguë.
Seul un programme de vaccination soutenu et cohérent développé dans les zones endémiques était capable de contrôler la propagation de la maladie, mais pas de l’éradiquer. [4]
[1] Mackenzie, J. S., Gubler, D. J., Petersen, L. R. (2004). « Emerging flavivirus: the spread and resurgence of Japanese encephalitis, West Nile and dengue viruses ». Évaluer Nat Med, 10 (12 Suppl): S98-109.
[2] Campbell, G. L., Hills, S. L., Fischer, M. (2011). « Estimated global incidence of Japanese encephalitis: a systematic review « . Bull Organe Sanitaire Mondial. 89(10): 766-774E.
[3] Diagana, M., Preux, P-M., Dumas, M. (2007). « Encéphalite japonaise revisitée « . Évaluer J Neurol Sci, 15;262(1-2):165-70.
[4] Burchard, G. D., Caumes, E., Connor, B.A., et al (2009). « Opinion d’expert sur la vaccination des voyageurs contre l’encéphalite japonaise« . Évaluer J Travel Med, 16(3):204-16.
Photo par Olga Kononenko sur Unsplash
