12 Mai 2022-Emma, une responsable de la communication de 29 ans, a récemment découvert qu’elle était enceinte de six semaines. Les choix auxquels elle est confrontée au sujet de sa santé et de son corps sont radicalement différents de ceux d’il y a huit ans, lorsqu’en tant qu’étudiante dans l’Indiana, elle a décidé d’avoir un avortement.

Emma, qui a demandé que son nom de famille ne soit pas utilisé pour protéger sa vie privée, vit maintenant au Texas, qui a adopté l’une des lois sur l’avortement les plus strictes du pays en septembre. Il interdit les avortements après 6 semaines (une fois qu’un rythme cardiaque fœtal est détecté). À ce stade, la plupart des femmes ne savent même pas qu’elles sont enceintes.

Le Texas fait partie des nombreux États qui ont resserré leurs restrictions en matière d’avortement. Et après la fuite d’un projet d’avis de la Cour suprême des États-Unis qui annulerait Roe v. Wade et redonnerait le contrôle des lois sur l’avortement aux États-Unis, l’avenir de l’accès à l’avortement est encore plus en péril.

“Au moment où j’ai découvert que j’étais enceinte, je n’avais déjà pas le choix dans l’État du Texas”, explique Emma says.

Mais c’était dans l’Indiana il y a presque dix ans. Maintenant, elle vit au Texas et le climat entourant le droit à l’avortement est très différent, à la fois au Texas et dans tout le pays.

C’était vrai avant même la fuite d’un projet d’avis de la Cour suprême des États-Unis qui annulerait Roe v. Wade et redonnerait le contrôle des lois sur l’avortement aux États-Unis.

En septembre, le Texas a adopté l’une des lois les plus restrictives du pays qui interdit les avortements après 6 semaines (une fois qu’un rythme cardiaque fœtal est détecté). À ce stade, la plupart des femmes ne savent même pas qu’elles sont enceintes. D’autres États, y compris l’Oklahoma voisin, emboîtent le pas avec leurs propres lois plus restrictives.

Mais il existe d’autres options qui pourraient même survivre à la chute des œufs. Elles sont limitées et certaines sont d’une légalité douteuse, mais les défenseurs et d’autres s’efforcent de s’assurer que les femmes savent qu’elles ne sont pas seules.

Elizabeth Nash, analyste des politiques de l’État au Guttmacher Institute, un groupe de recherche qui soutient les droits reproductifs, estime que tous les signes indiquent que la Cour suprême rejette le précédent, maintient l’interdiction de 15 semaines dans le Mississippi et éviscère Roe, qui dit qu’aucun État ne peut interdire l’avortement avant qu’un fœtus puisse vivre de manière viable en dehors de l’utérus.

Guttmacher estime que 26 États sont certains ou susceptibles d’interdire l’avortement si le Roe est annulé. Vingt-deux de ces États ont déjà pris des mesures pour adopter des interdictions précoces ou totales de l’avortement. Cela signifie, dit Nash, “que 36 millions de femmes en âge de procréer vivraient dans un État sans soins d’avortement.”

Cela aurait un impact particulier sur les femmes des minorités et les femmes vivant dans les communautés rurales, qui sont déjà touchées de manière disproportionnée, a déclaré Nash, notant que 75% des avortements concernent des populations à faible revenu qui n’ont déjà pas accès aux soins de santé en général.

Jessica Arons, JD, conseillère principale en politiques à l’American Civil Liberties Union, affirme que les États-Unis seront probablement un endroit où l’avortement pourrait être carrément interdit dans la moitié du pays, où les gens seront forcés de mener une grossesse à terme contre leur volonté ou de trouver des moyens de gérer eux-mêmes leur avortement.

Bien que les risques juridiques ne soient pas toujours clairs et qu’ils seront probablement pires si le Roe est annulé, dans de nombreux États, les prestataires d’avortement veulent que les gens sachent qu’il existe encore des moyens d’accéder à un avortement médicalement sûr.

Dans certains cas, un médecin peut recommander un avortement médicamenteux plutôt qu’un avortement procédural, également appelé avortement chirurgical. Au cours de ce processus, un patient prend deux pilules: La première est mifépristone (ou RU-486), suivi de misoprostol.

Une étude de Guttmacher trouver que les avortements médicamenteux représentaient 54% de tous les avortements en 2020. La FDA a approuvé l’utilisation de médicaments pour mettre fin à une grossesse jusqu’à 10 semaines de gestation, mais le Organisation Mondiale de La Santé suggère que le plan de deux pilules peut être sûr et efficace jusqu’à 14 semaines.

Diane Horvath, MD, est une OB / GYN qui fournit des avortements et d’autres soins gynécologiques dans le Maryland et l’Alabama. Elle dit que les médicaments contre l’avortement peuvent être utilisés en toute sécurité au-delà de 11 semaines de grossesse. Le plus grand risque au-delà de cette période est la menace de poursuites pénales, et non une mauvaise réaction médicale.

« Illégal ne signifie pas dangereux”, dit-elle. “Nous avons cette idée du cintre dans la ruelle arrière, et c’était une réalité pour beaucoup de gens, mais c’était avant que nous ayons ces très bons médicaments avec des taux de compilation très bas.”

Il est toujours possible de commander des pilules abortives en ligne, même dans les États restrictifs. Des organisations comme Accès à l’Aide, qui défend le droit à l’avortement, propose des consultations en ligne avec des médecins européens pour ceux qui vivent dans des États qui réglementent fortement l’accès à l’avortement. Selon le groupe site, ces médecins relient les patientes à la recherche de médicaments contre l’avortement à une pharmacie en Inde qui expédie les pilules par la poste.

Horvath a souligné que la plupart des pilules de mifépristone et de misoprostol achetées dans les pharmacies internationales sont sans danger. Meera Shah, MD, médecin-chef de Planned Parenthood Hudson Peconic à New York, dit que les personnes qui cherchent à avorter devraient toujours faire attention à la commande de médicaments en ligne, mais que des sites comme Aid Access et PlanC on peut généralement faire confiance, car ils ont vérifié les sources des médicaments.

“Parce que l’accès à l’aide n’est pas basé aux États – Unis, l’application de la loi américaine – qu’elle soit privée, étatique ou fédérale-ne peut pas les atteindre”, explique Elisabeth Smith, JD, directrice de la politique de l’État et du plaidoyer pour le Center for Reproductive Rights.

Mais la FDA a toujours essayé de contester les opérations de l’organisation. En 2019, l’agence a envoyé une demande d’accès à l’aide lettre de cessation et de désistement, affirmant que le groupe violait la loi américaine en vendant de « nouveaux médicaments mal étiquetés et non approuvés ». La FDA, citant des problèmes de sécurité et de santé, a fait valoir dans sa lettre que la marque de mifépristone et de misoprostol fournie par Aid Access aux patients n’était pas approuvée par la FDA.

Aid Access ne s’est pas conformé à la lettre et a ensuite déposé une plainte plainte contre la FDA, alléguant que l’agence “a peut-être saisi des ordonnances et bloqué le transfert de certains paiements des patients à l’organisation”, dit Smith.

A étude 2017 a constaté qu’il est possible d’obtenir des médicaments d’avortement légitimes et efficaces en ligne sans ordonnance, même lorsque la légalité du processus est douteuse. Mais les chercheurs ont rencontré des problèmes de sécurité qui pourraient entraîner des poursuites judiciaires.

Des accusations ont en effet été portées contre des femmes qui ont cherché des médicaments contre l’avortement. En 2015, une femme de 23 ans en Géorgie a été arrêtée pour avoir avorté grâce à des médicaments qu’elle avait achetés en ligne. (Les accusations ont été portées plus tard rejeter.) Et le mois dernier, une femme du Texas était arrêter en relation avec un avortement auto-induit.

“Ce manque potentiel de sécurité peut être une préoccupation pour certains acheteurs étant donné que des personnes aux États-Unis ont été poursuivies pour avoir utilisé des pilules abortives qu’elles se sont procurées en ligne”, ont expliqué les auteurs de l’étude de 2017. « Néanmoins, pour certaines personnes qui cherchent à se faire avorter, ces expériences déconcertantes peuvent sembler tolérables compte tenu des nombreux obstacles qu’elles peuvent rencontrer pour obtenir des soins dans une clinique.”

Dans un notable cas de 2017, Latice Fisher du Mississippi a été accusée de meurtre au deuxième degré pour avoir autogéré un avortement; la preuve clé de l’accusation était les résultats de recherche sur Internet qu’ils ont trouvés dans les données du téléphone portable de Fisher qui comprenaient la phrase “achetez une pilule abortive au misoprostol en ligne.” Les accusations portées contre elle étaient tomber quelques années après son arrestation.

Quand Emma a eu besoin de son dernier avortement, elle savait que si elle prenait des médicaments pour un avortement autogéré au Texas, elle pourrait potentiellement être accusée d’un crime. Sa seule autre option était de voyager pour subir un avortement médicamenteux dans une clinique de planning familial au Nouveau-Mexique, où il était toujours légal de le faire après 6 semaines. Mais l’idée de devoir voyager 8 heures en voiture ou prendre l’avion alors qu’elle avait déjà des nausées accablantes semblait insupportable.

Des sites comme Aid Access et PlanC ont pu lui envoyer les médicaments par la poste, mais le coût était trop élevé et le temps qu’il faudrait pour que les médicaments arrivent était préoccupant. Emma connaissait une amie qui avait obtenu du misoprostol en vente libre du Mexique, alors elle a tendu la main. Elle a pu prendre 12 comprimés de misoprostol toutes les 3 heures.

Après quelques heures, Emma a ressenti un niveau de douleur qu’elle n’avait pas ressenti lors de son premier avortement médicamenteux. Et une semaine plus tard, elle ressentait toujours les mêmes nausées qu’avant d’avoir pris le misoprostol. Des études ont montré que misoprostol seul ne fonctionne pas aussi bien pour mettre fin à une grossesse que la mifépristone et le misoprostol pris ensemble.

Emma a pris un autre rendez-vous avec son planning familial local, fixant un rendez-vous pour la gestion de l’avortement plutôt qu’un rendez-vous pour les soins d’avortement. Elle est restée vague pendant le rendez-vous, révélant seulement aux prestataires qu’elle avait déjà eu un test de grossesse positif et qu’elle avait depuis eu des saignements et d’autres symptômes d’une fausse couche.

Horvath, l’OB/GYN qui pratique dans le Maryland et l’Alabama, dit que cette tactique est un moyen tout à fait légal et sûr d’éviter la menace d’accusations criminelles.

” Il n’y a aucun moyen de savoir si vos symptômes proviennent d’une fausse couche ou d’un avortement », dit Horvath. “Je ne vous dis pas de mentir à vos fournisseurs de soins de santé. Je vous dis que si vous choisissez de ne pas divulguer d’informations pour votre propre sécurité, c’est quelque chose que vous pouvez faire. Vous n’avez jamais à vous sentir obligé à un moment donné de divulguer.”

Lorsque les praticiens de la clinique ont confirmé qu’elle était toujours enceinte, Emma a déclaré que l’accent était mis sur la santé de sa grossesse et les soins prénatals. Mais elle savait qu’elle ne voulait pas porter la grossesse plus loin. Alors qu’elle était assise à la clinique, avec sa blouse médicale toujours en place, elle a commencé à contacter son amie. Ils ont finalement pu retrouver la combinaison de mifépristone et de misoprostol. Emma a dit que l’avortement médicamenteux était extrêmement douloureux, mais il a réussi.

On dit souvent aux patientes qui ont la possibilité de subir un avortement médicamenteux que le processus ressemble à un cycle menstruel très douloureux et intense. Mais sans aide médicale et sans analgésiques sur ordonnance, l’avortement peut être encore plus angoissant.

” Les gens pourraient considérer cela comme leur seule option alors que l’accès à l’avortement devient de plus en plus restreint dans tout le pays », dit Emma. « Donc, je préfère qu’un individu se prépare à des niveaux de douleur très élevés et anticipe cette possibilité, plutôt que d’entrer dans cette expérience en pensant que ce sera plus proche des crampes menstruelles.”