Par Ernie Mundell
Journaliste de Jour de Santé
LUNDI, déc. 12, 2022 ( HealthDay News)-Si quelqu’un est atteint d’un cancer du sang ou d’un caillot potentiellement mortel, il s’en sortira probablement mieux s’il est blanc et riche, montrent trois nouvelles études.
L’impact continu de la race des patients et des revenus sur les résultats médicaux était à l’honneur samedi à la Nouvelle-Orléans lors de la réunion annuelle de l’American Society of Hematology (ASH).
Dans une étude, une équipe dirigée par le Dr Matthew Maurer, de la clinique Mayo à Rochester, Minn., a examiné qui s’est inscrit (ou non) dans des essais cliniques pour de nouveaux traitements contre un cancer du sang connu sous le nom de lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL).
C’est la forme la plus courante de lymphome aux États-Unis. Selon ASH, les thérapies existantes aident à guérir environ 60% des patients, mais 40% supplémentaires peuvent ne pas être aidés.
Ainsi, l’inscription aux essais cliniques peut être cruciale pour certains patients. L’étude Mayo a examiné les données sur l’inscription aux essais de DLBCL de huit grands centres médicaux universitaires à travers l’Amérique.
Il a constaté que 76% des inscrits étaient blancs.
Les résultats des tests de laboratoire ont été essentiels pour être acceptés dans les essais, mais les Américains noirs ou hispaniques étaient beaucoup moins susceptibles de répondre à ces critères de laboratoire que les Blancs, a montré la recherche.
Cela signifie que les organisateurs d’essais devront peut-être examiner de plus près les critères d’éligibilité en laboratoire pour aider à uniformiser les règles du jeu pour l’entrée dans les futurs essais cliniques. “Ces critères d’exclusion n’affectent pas tout le monde de la même manière – ils affectent davantage les minorités que les patients blancs non hispaniques”, a déclaré Maurer dans un communiqué de presse de l’ASH.
Disparités en matière de greffe de cellules souches
Une autre étude a examiné les greffes de cellules souches qui, dans de nombreux cas, peuvent guérir un cancer du sang. Les procédures nécessitent de trouver un donneur (souvent un membre de la famille) avec les mêmes protéines antigéniques sanguines que le patient.
Si un tel donneur ne peut pas être trouvé, les médecins peuvent toujours effectuer la greffe, mais elle utilise souvent des cellules “à moitié appariées »et provenant soit de sang de cordon ombilical, soit de membres de la famille moins qu’idéalement appariés ou d’autres. Ces greffes rendent les patients plus vulnérables aux réactions immunitaires dangereuses et nécessitent des soins de suivi plus intenses.
L’étude a été dirigée par le Dr Warren Fingrut, du programme de transplantation de sang de cordon au Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York. En examinant les dossiers de 372 personnes qui ont subi des greffes de cellules souches au centre entre 2020 et 2022, son équipe a constaté que si seulement environ un quart (24%) des patients d’ascendance européenne (généralement blanche) devaient subir la forme de greffe la moins bien adaptée, ce nombre est passé à 58% parmi les patients qui n’étaient pas d’origine européenne.
La probabilité qu’une greffe de cellules souches plus complexe soit nécessaire augmentait encore plus si le patient minoritaire venait également d’un ménage à faible revenu, ont découvert les enquêteurs.
“Notre programme de transplantation est très engagé à étendre l’accès aux greffes aux populations minoritaires, mais notre étude souligne que bon nombre de ces patients reçoivent à la fois les greffes les plus complexes et font face à des défis socio-économiques importants”, a déclaré Fingrut dans le communiqué de presse de l’ASH. « Nos résultats montrent qu’il sera essentiel de remédier aux difficultés financières pour étendre l’accès aux greffes, en particulier aux patients issus de groupes minoritaires.”
Traitements avancés pour un caillot dangereux
Dans une troisième étude, les chercheurs ont découvert que la race et le revenu semblaient avoir de l’importance lorsque des patients américains étaient touchés par des caillots potentiellement mortels dans les poumons appelés embolies pulmonaires.
Les patients non blancs et plus pauvres étaient » significativement moins susceptibles de recevoir les thérapies les plus avancées et plus susceptibles de mourir après avoir subi une embolie pulmonaire”, a noté le communiqué de presse de l’ASH.
L’étude portait sur des données sur plus d’un million de patients américains hospitalisés avec un caillot dangereux dans les poumons entre 2016 et 2018. Plus de 66 000 avaient la forme d’embolie pulmonaire la plus grave et la plus mortelle.
Par rapport aux patients blancs, les patients asiatiques étaient 24% moins susceptibles de recevoir des thérapies avancées lorsqu’ils étaient touchés par une forme sévère d’embolie pulmonaire, et ils étaient 50% plus susceptibles de mourir, a rapporté une équipe dirigée par le Dr Mary Cushman, du Larner College of Medicine à l’Université du Vermont.
De même, les patients noirs dans la même situation étaient 13% moins susceptibles d’obtenir les meilleurs traitements que les patients blancs et étaient 11% plus susceptibles de mourir. Les patients hispaniques étaient également 10% plus susceptibles de mourir de leur embolie que les Blancs, ont découvert les enquêteurs.
L’argent et l’assurance importaient également: les personnes assurées via Medicaid ou Medicare étaient 30% moins susceptibles d’obtenir une thérapie avancée que les assurés privés, selon l’étude. Et les personnes qui se situaient dans le quart le plus bas en ce qui concerne le revenu étaient 9% plus susceptibles de mourir de leur caillot que les personnes se situant dans le quart supérieur du revenu.
“De nombreuses personnes meurent d’embolie pulmonaire chaque année”, a noté Cushman dans le communiqué de presse de l’ASH. “C’est évitable et c’est certainement traitable. Nous devons réfléchir à ce que nous pouvons faire dans les hôpitaux pour nous assurer que les soins sont équitables.”
“J’espère que les cliniciens réfléchiront à ces résultats en termes de prise en charge quotidienne des patients et feront de leur mieux pour reconnaître leurs préjugés inconscients”, a-t-elle ajouté. “Les cliniciens doivent regarder le patient devant eux et se rappeler que, quelle que soit sa classe sociale ou la couleur de sa peau, il doit être traité de la même manière que tout le monde.”
Les experts notent que les études présentées lors de réunions médicales doivent être considérées comme préliminaires jusqu’à leur publication dans une revue à comité de lecture.
Plus d’informations
En savoir plus sur les cancers du sang à l’American Cancer Society.
SOURCE: Société américaine d’hématologie, communiqué de presse, déc. 10, 2022