Sept. 15, 2022 – Le nombre d’Américains nouvellement diagnostiqués avec la variole du singe a diminué d’environ 50% depuis début août, ont annoncé jeudi la Maison Blanche et d’autres responsables fédéraux de la santé.
Bien que la situation générale s’améliore, certaines régions des États-Unis connaissent encore une augmentation du nombre d’infections. Pour cette raison et d’autres, le CDC prévoit de garder “la pédale au plancher » et de continuer à éduquer, vacciner et traiter les communautés les plus à risque, a déclaré Rochelle Walensky, directrice du CDC, MD.
“Au cours des dernières semaines, nous avons été heureux de constater une baisse de la croissance des nouveaux cas ici et à l’étranger”, a déclaré Walensky jeudi lors d’un point de presse de l’équipe d’intervention de la Maison Blanche contre la variole et des responsables de la santé publique.
Ce qui est excitant, c’est que la stratégie de l’administration fonctionne ici », a déclaré Walensky.
” Il est vraiment important de dire que nous ne sommes pas les seuls à avoir le pied sur la pédale d’accélérateur », a déclaré Demetre Daskalakis, coordinateur adjoint de la réponse à la variole du singe à la Maison Blanche. Il a déclaré que les communautés d’hommes gais, bisexuels et autres qui ont des relations sexuelles avec des hommes, y compris des hommes de couleur, ont « aussi le pied sur la pédale d’accélérateur.” Cette population aide les responsables à comprendre la meilleure façon d’utiliser le médicament de traitement TPOXX et le vaccin Jynneos, par exemple, et sera essentielle à la recherche en cours.
Monkeypox a également été identifié dans un petit nombre de femmes, mais dans chacun de ces cas, aucune autre transmission n’a eu lieu, ont noté les responsables.
TPOXX et Préoccupations concernant la Résistance
Certains experts se sont demandé si le tecovirimat, ou TPOXX, un médicament antiviral autorisé par la FDA pour traiter le virus de la variole associé, pourrait un jour devenir moins efficace contre le virus.
“Chaque fois que vous avez une maladie virale qui se propage avec réplication en grande partie dans la communauté et que vous utilisez un seul médicament, il y a toujours la possibilité théorique d’une résistance”, a déclaré Anthony Fauci, MD, directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses.
“C’est la raison pour laquelle nous sommes mal à l’aise lorsque vous n’avez qu’un seul médicament dont l’efficacité a été démontrée, ou que vous prouvez son efficacité, ce qui fait partie de l’essai clinique”, a déclaré Fauci.
L’équipe de Fauci sponsorise un essai clinique qui a lancé Sept. 8 et prévoit d’inscrire 500 adultes et enfants. Les chercheurs prévoient d’évaluer l’innocuité du médicament et de déterminer si le tecovirimat fonctionne mieux que le placebo sur le temps de guérison, les scores de douleur, la prévention de la progression vers une variole sévère, etc. Le risque de résistance sera également abordé dans cet essai, a déclaré Fauci.
Les recherches futures porteront sur d’autres médicaments antiviraux, de sorte qu’il existe plus d’une option, surtout si une résistance au tecovirimat apparaît.
Vaccination: Succès, Efforts d’équité et recherche
Plus de 540 000 doses du vaccin Jynneos ont été administrées dans 39 juridictions rapportant des données au CDC, a déclaré Walensky.
Les données du CDC montrent que 47% des personnes recevant une première dose sont blanches, 21% sont hispaniques et 12% sont noires.
Les responsables rapportent également une augmentation du nombre de personnes recevant leur deuxième dose de Jynneos au cours des dernières semaines. Le délai recommandé entre la première et la deuxième dose de vaccin est de 28 jours.
« Pour rappel, Jynneos est un vaccin à deux doses et il est important de recevoir la deuxième dose de la série pour avoir la meilleure protection contre la variole des singes”, a déclaré Walensky. Elle a ajouté que les données actuelles suggèrent que la protection maximale se produit 14 jours après la deuxième dose.
Ce sont les premiers adoptants, ou comme les décrit Walensky, “les gens qui se retroussent les manches avant d’arriver à la pharmacie”, qui représentent la plupart des vaccinations jusqu’à présent.
Les responsables reconnaissent que nous entrons dans une phase plus difficile en termes de vaccination d’un plus grand nombre de personnes réticentes.
Dans un effort pour » se baisser et aller plus loin” dans les communautés à risque, la Maison Blanche prévoit de s’appuyer sur leur succès précédent avec sensibilisation lors des grands événements de la fierté et étendre le programme pilote à des événements communautaires plus petits, a déclaré Bob Fenton, coordinateur de l’intervention de la Maison Blanche contre la variole des Singes.
Les interventions efficaces reposent également sur le ciblage des hommes de couleur, qui fait partie du CDC Projet Pilote sur l’Équité En Matière de Vaccins contre la Variole du Singe.
“Nous avons également vu la composition raciale et ethnique de cette épidémie évoluer”, a déclaré Walensky. Au début, des cas de variole du singe ont été signalés chez des hommes blancs principalement non hispaniques. Au cours des dernières semaines, cependant, la démographie a changé. Désormais, les hommes blancs non hispaniques représentent 26% des cas, les hommes noirs non hispaniques 38% et les hommes hispaniques ou latinos 25% des cas.
“Comme nous l’avons dit, l’équité doit rester la pierre angulaire de notre réponse”, a déclaré Daskalakis.
En termes de recherche sur les vaccins, le NIAID parraine un étude évaluer l’efficacité de l’administration du vaccin Jynneos entre les couches de peau plutôt que sous la peau pour la protection contre la variole des singes. À partir d’août. 10, la FDA a autorisé la division d’une dose unique de Jynneos généralement administrée sous la peau, ou par voie sous-cutanée, en cinq doses administrées entre les couches de la peau, ou par voie intradermique. Maintenant, les chercheurs examinent l’innocuité et l’efficacité de la pratique plus avant dans l’essai.
Monkeypox‘Ne Voyage Pas Seul’
Les données montrent que monkeypox ne voyage pas seul, donc utiliser les services existants axés sur le VIH et les infections sexuellement transmissibles dans les communautés touchées est une autre stratégie pour éduquer et réduire monkeypox, a déclaré Daskalakis.
Par exemple, 38% des 1 969 personnes diagnostiquées avec la variole du singe avaient le VIH et 41% avaient une IST l’année précédente, selon une étude publiée dans le CDC Morbidité et Rapport hebdomadaire sur la Mortalité sur Sept. 9.
“Nous utilisons rapidement ces données pour changer la façon dont les services de monkeypox peuvent être pris en charge par les services de santé publique, les cliniques et les organisations communautaires”, a déclaré Daskalakis. “Les mêmes personnes dont nous avons besoin pour dépister le VIH et les infections sexuellement transmissibles et mener à la prévention et aux soins sont les mêmes qui ont besoin de services liés à la variole du singe, comme les tests, l’éducation et les vaccins.”
“Ce changement important dans l’orientation … permet à nos services de santé de première ligne et aux organisations communautaires d’utiliser leurs ressources sur le VIH et les IST pour nous accélérer tous vers la fin de l’épidémie de variole du singe.”