Jan. 28, 2022 Long Bref, nous avons encore beaucoup à apprendre COVID LONGUE-19.
Mais c’est un phénomène réel avec de réels effets sur la santé à long terme pour les personnes qui se remettent de coronavirus infection. Et le diagnostiquer et le gérer peuvent devenir difficiles, car certains symptômes de la longue COVID-19 se chevauchent avec ceux d’autres conditions — et ce que beaucoup de gens ont pendant qu’ils se remettent de tout séjour difficile dans l’unité de soins intensifs.
Les facteurs de risque restent également largement inconnus: Ce qui rend une personne plus susceptible d’avoir des symptômes tels que fatigue, » brouillard cérébral « , ou mal contre quelqu’un d’autre ? Les chercheurs commencent tout juste à offrir des réponses intrigantes, mais les preuves sont préliminaires à ce stade, ont déclaré des experts lors d’un point de presse parrainé par l’Infectious Diseases Society of America.
Les questions sans réponse incluent: Une réaction auto-immune entraîne-t-elle une longue COVID? Le coronavirus persiste-t-il dans les réservoirs du corps et se réactive-t-il plus tard? Quelle protection contre les COVID longs font vaccin et les traitements offrent, le cas échéant?
Pour comprendre ces questions et d’autres, clouer une définition standard de COVID long serait un bon début.
« Jusqu’à présent, les études ont utilisé différentes définitions du COVID long », a déclaré Nahid Bhadelia, MD, directeur fondateur du Centre de recherche et de politique sur les maladies infectieuses émergentes de l’Université de Boston, lors du briefing.
La fatigue est le symptôme le plus courant de la longue COVID dans la recherche jusqu’à présent, a déclaré Bhadelia, qui est également professeur agrégé de médecine à l’Université de Boston.
« Ce qui est difficile dans cette situation, c’est que cela fait 2 ans dans un contexte mondial pandémie. Nous sommes tous fatigués. Comment tu te moques de ça ? » demanda-t-elle.
D’autres symptômes courants sont un moment difficile à penser rapidement – également connu sous le nom de “brouillard cérébral” – et le sentiment que, malgré des niveaux d’oxygène normaux, la respiration est difficile, a déclaré Kathleen Bell, MD.
Maux de tête, articulations et douleurs musculaires, et la perte persistante d’odorat et de goût est également largement signalée, a déclaré Bell, professeur et président du département de médecine physique et de réadaptation au Centre médical du Sud-ouest de l’Université du Texas à Dallas.
Tous les symptômes ne sont pas non plus physiques.
« Les choses assez importantes que nous voyons sont des niveaux très élevés d’anxiété, de dépression et insomnie« , dit Bell. Ceux-ci « semblent en fait être associés indépendamment au virus plutôt que d’être simplement un composant complètement réactif. »
Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour distinguer les causes de ces conditions.
Un Diagnostic Difficile
Sans définition standard, le large éventail de symptômes et l’absence de directives spécifiques sur la façon de les gérer contribuent à rendre plus difficile la distinction entre le COVID à long et les autres conditions, ont déclaré les experts.
« Nous commençons à voir des caractéristiques intéressantes d’attributions inexactes au COVID, à la fois de la part peut-être de la personne présentant de longs symptômes du COVID et des fournisseurs de soins de santé », a déclaré Bell.
« Il est parfois un peu difficile de le régler », a-t-elle déclaré.
Bell a déclaré qu’elle ne suggérait pas que les diagnostics erronés étaient courants, « mais c’est difficile pour les médecins qui ne voient pas beaucoup de personnes atteintes de COVID depuis longtemps. »
Le conseil est de considérer d’autres conditions. « Vous pouvez avoir à la fois un syndrome COVID long et d’autres syndromes », a-t-elle déclaré. » Comme disait un de mes professeurs : « Vous pouvez avoir les deux tique et puces.' »
Prédire Le COVID à Long TERME
Dans une étude qui attire l’attention, les chercheurs ont identifié quatre facteurs précoces liés à de plus grandes chances qu’une personne atteinte de COVID-19 ait des effets à long terme: diabète de type 2 au moment du diagnostic, la présence d’auto-anticorps spécifiques, des niveaux inhabituels d’ARN SARS-CoV-2 dans le sang et des signes du virus d’Epstein-Barr dans le sang.
Le étude, publié en ligne lundi dans la revue Cellule, suivi 309 personnes 2 à 3 mois après COVID-19.
« C’est un travail important, mais c’est un travail précoce », a déclaré Bhadelia. « Je pense qu’il nous reste encore un peu de temps pour comprendre le mécanisme du COVID long. »
Patients Inattendus Recevant Des Soins COVID De Longue Durée
« Nous voyons des populations différentes de ce que nous nous attendions tous à voir lorsque cette pandémie a commencé », a déclaré Bell.
Au lieu de voir principalement des patients atteints de COVID-19 sévère, « la prépondérance des personnes que nous voyons dans les longues cliniques COVID sont des personnes habilitées, n’ont jamais été hospitalisées et ont ce que les gens pourraient appeler des cas légers à modérés d’infection à coronavirus », a-t-elle déclaré.
De plus, au lieu de seulement des patients plus âgés, les personnes de tous âges recherchent des soins COVID de longue durée.
Une chose qui semble plus certaine est le manque de diversité chez les personnes qui cherchent des soins dans les longues cliniques COVID à l’échelle nationale.
« Beaucoup d’entre nous qui ont de longues cliniques spécialisées COVID vous diront que nous avons tendance à voir une population assez éduquée et socio-économiquement stable dans ces cliniques », a déclaré Bell. « Nous savons que, sur la base des premières statistiques de l’OMS qui contracte le COVID et qui a un COVID important, nous ne voyons peut-être pas ces populations pour un suivi. »
Un processus Auto-inflammatoire est-il à Blâmer?
Il reste difficile de savoir si une réponse hyperinflammatoire entraîne des symptômes persistants post-COVID-19. Les enfants et certains adultes ont développé des conditions inflammatoires multisystèmes associées à COVID-19, par exemple.
Il y a un signal, et « Je pense qu’il y a suffisamment de données maintenant pour montrer que quelque chose se passe », a déclaré Bhadelia. « La question est, à quelle fréquence cela arrive-t-il? »
Passer du temps en soins intensifs, même sans COVID-19, peut entraîner des symptômes persistants après un séjour à l’hôpital, tels que syndrome de détresse respiratoire aiguë. La récupération peut prendre du temps car être dans une unité de soins intensifs est « fondamentalement l’équivalent physiologiquement d’un accident de voiture », a déclaré Bhadelia. « Donc, vous vous en remettez aussi. »
Bell a accepté. « Vous ne vous remettez pas seulement du virus lui-même, vous vous remettez de intubation, infections secondaires, affections pulmonaires secondaires, peut-être d’autres défaillances d’organes et repos prolongé au lit. Il y a tellement de choses qui entrent dans cela, qu’il est un peu difficile de déterminer la durée du COVID et les effets directs du virus. »
Aussi une Opportunité de Recherche
« Je déteste l’appeler ainsi, mais nous n’avons jamais eu l’occasion [où] nous avons autant de personnes en si peu de temps atteintes du même trouble viral », a déclaré Bell. « Nous avons également la technologie pour l’étudier. Cela n’est jamais arrivé. »
« Le SARS-CoV-2 n’est pas le seul virus. C’est juste le seul avec lequel nous avons été frappés en une quantité aussi énorme à la fois « , a-t-elle déclaré.
Ce que les chercheurs apprennent maintenant sur la COVID-19 et la longue COVID « est un modèle qui pourra être appliqué à l’avenir aux maladies infectieuses en général », a prédit Bell.
Combien De Temps Durera Long COVID?
La grande majorité des personnes atteintes de COVID de longue durée s’amélioreront avec le temps, avec suffisamment de soutien et de soulagement de leurs symptômes, a déclaré Bell.
Le diabète de type 2, la maladie pulmonaire préexistante et d’autres facteurs pourraient affecter le temps nécessaire pour se remettre d’une longue COVID, a-t-elle déclaré, bien que davantage de preuves soient nécessaires.
« Je ne pense pas à ce stade que quiconque puisse dire combien de temps durera cette longue COVID, car il existe une variété de facteurs », a déclaré Bell.