Par Denise Mann 

Journaliste de Jour de Santé

VENDREDI, déc. 9, 2022 ( HealthDay News) A Un nouveau test génétique pourrait aider à déterminer quelles personnes atteintes d’un cancer du sein peuvent ignorer en toute sécurité la radiothérapie après une chirurgie mammaire conservatrice pour retirer leur tumeur.
 

Les personnes atteintes d’un cancer du sein invasif qui avaient de faibles scores sur un panel de gènes expérimental étaient tout aussi susceptibles de subir une récidive si elles recevaient une radiothérapie après une chirurgie mammaire conservatrice ou non, rapportent des chercheurs suédois.

Dans l’état actuel des choses, les personnes atteintes de ce type de cancer du sein subissent généralement une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer, suivie d’une radiothérapie, afin de réduire le risque que leur cancer du sein réapparaisse au même endroit.

“Pour la première fois, un test de dépistage génétique peut prédire quels patients peuvent omettre les radiations », a déclaré l’auteur de l’étude Dr Per Karlsson. Il est professeur d’oncologie au Sahlgrenska Comprehensive Cancer Center et à l’Université de Göteborg en Suède.

Plus de recherches sont nécessaires avant que ce test génétique ne soit prêt pour les heures de grande écoute, a déclaré Karlsson.

“Nous confirmerons les résultats dans de nouvelles cohortes et nous commencerons également des essais prospectifs pour être sûrs que cela est correct, mais cela semble vraiment prometteur”, a-t-il ajouté.

Pour l’étude, les chercheurs ont évalué le pouvoir prédictif de POLAR (Profil pour l’omission de la radiothérapie adjuvante locale), un panel de 16 gènes qui a été développé sur la base des différences entre les personnes avec et sans récidive locale après une chirurgie mammaire conservatrice.

L’étude a inclus 623 personnes issues de trois essais dont le cancer ne s’était pas propagé à leurs ganglions lymphatiques. Leurs cancers du sein étaient également positifs pour les récepteurs aux œstrogènes et négatifs pour HER2. Leurs tumeurs ont été analysées après la chirurgie pour voir quels gènes étaient exprimés.

Chaque personne a reçu un score POLAIRE basé sur cette analyse, puis les chercheurs ont examiné les avantages de la radiothérapie chez les personnes ayant des scores élevés et faibles.

La principale constatation? Les personnes ayant un score POLAIRE élevé peuvent bénéficier de la radiothérapie, tandis que celles ayant des scores inférieurs peuvent probablement l’ignorer, ont montré les résultats de l’étude.

Les personnes ayant des scores POLAIRES élevés qui ont reçu une radiothérapie après une chirurgie mammaire conservatrice présentaient un risque de récidive locale inférieur de 63% par rapport à celles qui n’avaient pas reçu de radiothérapie. En revanche, il n’y avait aucune différence dans les taux de récidive observés chez les personnes ayant de faibles scores POLAIRES, qu’elles aient reçu ou non des radiations. Après 10 ans, 5% des personnes ayant de faibles scores qui ont reçu des radiations ont eu une récidive locale, contre 7% de celles qui n’en ont pas eu, ont découvert les enquêteurs.

C’est une victoire chaque fois qu’une personne peut éviter les radiations sans risquer une récidive du cancer, a déclaré Karlsson. “Il y a des effets secondaires pour un petit pourcentage de personnes, et si à l’avenir nous pouvons omettre la radiothérapie pour certains patients, ce sera bon pour la qualité de vie”, a-t-il noté.

En plus d’être chronophage, le rayonnement peut causer de la fatigue ainsi que des effets secondaires cutanés tels que des éruptions cutanées, des douleurs, des rougeurs et un gonflement.

Les résultats devaient être présentés vendredi au Symposium sur le cancer du sein de San Antonio. Les recherches présentées lors de réunions médicales doivent être considérées comme préliminaires jusqu’à leur publication dans une revue à comité de lecture.

Les experts en cancer du sein qui ont examiné la nouvelle étude ont convenu que les médecins entraient dans une nouvelle ère dans le diagnostic et le traitement du cancer du sein.

Ce type de profilage génétique des tumeurs du sein est l’avenir, a déclaré Dre Julia Smith, oncologue médical au NYU Langone Perlmutter Cancer Center à New York. “Nous essayons de minimiser le nombre de traitements que nous administrons dans certains sous-groupes en fonction des profils moléculaires et génétiques de leur cancer.”

Cette étude aide à définir un sous-groupe de personnes qui n’ont peut-être pas besoin de rayonnement, a-t-elle déclaré.

“Les personnes atteintes de ce type de cancer du sein ont tendance à bien se débrouiller au départ”, a noté Smith. “Nous avons besoin d’un plus grand groupe de femmes que nous pouvons suivre plus longtemps, car les personnes atteintes de ce type de cancer du sein ne récidivent généralement que plus de 10 à 15 ans plus tard.”

Les médecins ne veulent pas maltraiter les gens, d’accord Dre Katherina Zabicki Calvillo, chirurgien du sein et fondateur de New England Breast and Wellness à Wellesley, Mass. “Nous nous concentrons vraiment sur l’obtention des meilleurs résultats pour les patients avec une toxicité et un risque minimes », a-t-elle déclaré.

“Il peut être sans danger d’omettre les radiations dans certaines populations. Bien que bien tolérée, la radiothérapie a encore des effets secondaires indésirables et affecte la qualité de vie et le retour au travail”, a expliqué Calvillo. Il peut également y avoir des économies de coûts, a-t-elle noté.

Qualifiant la nouvelle étude d ‘”intéressante et importante », Dre Marisa Weiss a déclaré que les résultats peuvent aider à adapter les recommandations de traitement sur la radiothérapie. Elle est la directrice médicale et fondatrice de Breastcancer.org à Ardmore, Pennsylvanie.

“Le test génomique POLAIRE à 16 gènes semble très prometteur chez les Suédoises”, a déclaré Weiss. “Il sera important de tester sa validité dans la population beaucoup plus hétérogène des États-Unis avant de pouvoir l’appliquer à diverses populations en toute confiance.”

Plus d’informations

Breastcancer.org offres plus sur le profilage génétique des cancers du sein.

SOURCES: Per Karlsson, MD, professeur, oncologie, Sahlgrenska Comprehensive Cancer Center, Université de Göteborg, Suède; Julia Smith, MD, oncologue médicale, NYU Langone Perlmutter Cancer Center, New York; Katherina Zabicki Calvillo, MD, fondatrice, New England Breast and Wellness, Wellesley, Mass.; Marisa Weiss, MD, médecin-chef, fondatrice, Breastcancer.org, Ardmore, Pennsylvanie.; présentation, Symposium sur le cancer du sein de San Antonio, déc. 9, 2022