VENDREDI 11 mars 2022 (Nouvelles du jour de la santé) Women Les femmes en proie à de fréquentes infections des voies urinaires prennent souvent quotidiennement antibiotiques pour les éloigner. Mais une vieille alternative aux antibiotiques pourrait fonctionner tout aussi bien, une nouvelle essai clinique trouver.

Les chercheurs ont trouvé que le médicament, appelé méthénamine, était comparable aux antibiotiques standard à faible dose pour prévenir les infections urinaires récurrentes des femmes (IVU). L’un ou l’autre traitement a réduit les infections à environ une par an, en moyenne.

Méthénamine est un médicament établi de longue date qui agit en rendant l’urine plus acide et en arrêtant la croissance bactérienne. Des études ont montré qu’il peut prévenir les infections urinaires récurrentes, mais il n’est pas largement utilisé.

C’est un médicament si « ancien », de nombreux médecins ne le savent pas aujourd’hui, a déclaré le Dr Karyn Eilber, une urologue au centre médical Cedars-Sinai à Los Angeles.

Eilber, qui n’a pas participé à la nouvelle étude, a déclaré qu’elle réservait des antibiotiques quotidiens en dernier recours pour prévenir les infections urinaires récurrentes, privilégiant plutôt la méthénamine.

Une préoccupation avec l’utilisation quotidienne d’antibiotiques est l’alimentation résistance aux antibiotiques, où les bactéries apprennent à contrecarrer les médicaments utilisés pour les tuer. De plus, a déclaré Eilber, cela perturbe l’équilibre bactérien normal du corps.

Le Dr Chris Harding, chirurgien urologue consultant à l’hôpital Freeman au Royaume-Uni, a dirigé l’essai.

Il a déclaré que cela « ajoute des preuves à l’appui de l’utilisation de la méthénamine et sera particulièrement bienvenu pour les femmes ayant des problèmes récurrents UTI qui veulent éviter un traitement antibiotique à long terme. »

IVU sont extrêmement fréquents et peuvent affecter n’importe qui, mais sont particulièrement répandus chez les femmes. Des études suggèrent que jusqu’à 80% des femmes développent une infection urinaire à un moment donné, et environ un quart de ces femmes ont des récidives fréquentes.

Certains symptômes comprennent une sensation de brûlure pendant la miction et une forte envie persistante d’uriner.

La nouvelle étude — publiée en ligne le 9 mars dans leJMB– impliqué 240 femmes avec des infections urinaires récurrentes. Au début, ils comptaient en moyenne environ six infections urinaires par an.

La moitié des femmes ont été assignées au hasard à un traitement antibiotique quotidien à faible dose, tandis que l’autre moitié prenait de la méthénamine deux fois par jour.

Sur une année de traitement, les deux groupes ont connu une baisse significative des épisodes d’infections urinaires. Les femmes du groupe antibiotique ont eu en moyenne un peu moins d’un épisode par personne pendant l’année, tandis que celles qui prenaient de la méthénamine ont eu un peu plus d’un épisode par personne.

C’est une petite différence, a déclaré Harding, et qui, sur la base de groupes de discussion de patients, ne serait pas considérée comme « cliniquement significative. »

En ce qui concerne les effets secondaires, un petit nombre de femmes dans chaque groupe ont signalé des problèmes tels que nausée, douleurs abdominales et diarrhée. Six femmes ont développé une infection urinaire avec fièvre, et quatre ont dû être hospitalisés — qui faisaient tous partie du groupe de la méthénamine.

Si le traitement de plus d’infections urinaires avec de la méthénamine aidera à combattre le problème de résistance aux antibiotiques est une question ouverte. Au cours de l’année de traitement de cet essai, les femmes sous antibiotiques étaient plus susceptibles d’abriter des bactéries résistantes à au moins un antibiotique. Mais cela a changé lorsque leurs bactéries ont été échantillonnées six mois plus tard: ceux qui avaient pris de la méthénamine avaient plus de punaises résistantes aux antibiotiques.

Harding a déclaré que cette conclusion « devrait être interprétée avec prudence », car l’essai ne visait pas principalement à évaluer la résistance aux antibiotiques.

« D’autres recherches sont certainement indiquées dans ce domaine », a-t-il déclaré.

Pour l’instant, les femmes devraient savoir qu’il existe des options pour prévenir les infections urinaires fréquentes, ont déclaré les experts.

« Les antibiotiques à faible dose ne devraient certainement pas être la première ligne », a déclaré Eilber.

Outre la méthénamine, une autre alternative consiste à ne prendre un antibiotique qu’après un rapport sexuel. (L’activité sexuelle peut encourager les bactéries responsables des infections urinaires à se déplacer dans l’urètre, le tube qui libère urine du corps.)

Pour les femmes ménopausées, Eilber a dit, vaginale œstrogène peut aider à prévenir les infections urinaires récurrentes. Après la ménopause, le tissu vaginal change d’une manière qui peut favoriser la croissance de « mauvaises » bactéries.

Les experts conseillent également généralement certaines étapes de soins personnels qui peuvent aider, comme boire beaucoup d’eau, uriner avant et après les rapports sexuels et s’essuyer de l’avant vers l’arrière après avoir utilisé la salle de bain.

De nombreuses femmes de l’essai en cours traversaient ou dépassaient la ménopause. Mais, a déclaré Harding, son équipe n’a pas examiné les effets du traitement en fonction de l’âge. L’étude n’incluait pas non plus d’hommes. Il n’est donc pas clair si les résultats s’appliqueraient aux personnes âgées, un autre groupe à risque accru d’infections urinaires récurrentes.

L’étude a été financée par le National Institute for Health Research du Royaume-Uni.

Plus d’informations

Le Bureau américain de la santé des femmes en a plus sur les infections des voies urinaires.