Par Amy Norton 

Journaliste de HealthDay

JEUDI, Oct. 27, 2022 ( HealthDay News) When Lorsqu’une personne s’effondre devant des témoins, les chances de recevoir une RCR potentiellement vitale peuvent dépendre en partie de la couleur de sa peau, suggère une nouvelle étude.

Les chercheurs ont découvert que lorsque les Américains noirs et hispaniques souffrent d’un arrêt cardiaque, ils sont jusqu’à 37% moins susceptibles que les Blancs de recevoir une RCR par un spectateur dans les lieux publics et à la maison.

Les raisons de la disparité ne sont pas certaines, mais il existe des explications potentielles, a déclaré le chercheur principal, le Dr Paul Chan, du Saint Luke’s Mid America Heart Institute à Kansas City, au Missouri.

Les formations en RCR, a-t-il dit, sont moins disponibles dans les communautés noires et hispaniques, et il existe d’autres obstacles comme le coût, qui peuvent aider à expliquer les disparités dans les réponses aux arrêts cardiaques à domicile.

Mais en entrant dans l’étude, les chercheurs s’attendaient à ce que les disparités soient atténuées lorsque des arrêts cardiaques se produiraient en public. Avec plus de gens autour, les chances qu’un spectateur soit formé à la RCR sont plus grandes.

Au lieu de cela, les disparités étaient plus grandes: parmi les arrêts cardiaques survenus à la maison, les personnes noires et hispaniques étaient 26% moins susceptibles que les personnes blanches de recevoir une RCR. Dans les milieux publics, cet écart est passé à 37%.

« C’était frappant. Ce n’était pas ce à quoi nous nous attendions », a déclaré Chan. « Et cela soulève beaucoup de questions sur le pourquoi. »

Malheureusement, les préjugés-conscients ou non-pourraient jouer un rôle, ont déclaré Chan et d’autres experts. Les passants peuvent être moins susceptibles de « faire des hypothèses » sur une personne blanche qui s’effondre, par rapport à une personne noire ou hispanique, a déclaré Chan.

Les disparités ne se limitaient cependant pas aux arrêts cardiaques survenus dans les quartiers blancs, a-t-il noté.

Dans les quartiers de tous les revenus, et même dans ceux à majorité noire ou hispanique, les victimes d’arrêt cardiaque blanches étaient plus susceptibles de recevoir une RCR par un spectateur.

L’arrêt cardiaque survient lorsque le cœur cesse soudainement de battre normalement, en raison d’un problème dans son système électrique. Habituellement, la personne s’effondre dans l’inconscience et cesse de respirer normalement. Il est rapidement fatal sans traitement médical d’urgence.

Si un spectateur commence immédiatement des compressions thoraciques de RCR, cela peut empêcher le sang et l’oxygène de circuler dans le corps de la victime jusqu’à l’arrivée des ambulanciers paramédicaux. Mais en réalité, seulement environ 45% des Américains qui souffrent d’un arrêt cardiaque en dehors d’un hôpital reçoivent une RCR par un spectateur, selon l’American Heart Association.

Les nouvelles découvertes, publiées en octobre. 27 dans le Journal de Médecine de la Nouvelle-Angleterre, sont conformes à cette statistique.

L’équipe de Chan a utilisé un vaste registre américain pour trouver plus de 110 000 cas d’arrêt cardiaque où des témoins étaient présents. Malgré cela, la plupart des victimes n’ont pas reçu de RCR, les taux étant particulièrement bas pour les Noirs et les Hispaniques.

Lorsqu’ils ont subi un arrêt cardiaque à la maison, environ 39% ont reçu une RCR, contre 47% des Blancs. Et lorsque l’arrestation a eu lieu en public, un peu moins de 46% des victimes noires et hispaniques ont reçu une RCR, contre 60% de leurs homologues blancs.

De telles disparités ont été observées si le quartier environnant était principalement blanc, racialement diversifié, ou majoritairement noir ou hispanique, et s’il était à revenu élevé ou faible.

« C’est triste, c’est déchirant », a déclaré la Dre Katie Berlacher, membre du groupe de travail sur l’équité en santé de l’American College of Cardiology et cardiologue à l’Université de Pittsburgh.

Pourtant, elle a également dit qu’elle n’était pas surprise. Même si plus de personnes sont disponibles pour répondre à un arrêt cardiaque dans un cadre public, a déclaré Berlacher, ces personnes peuvent avoir des préjugés, conscients ou non. Ces préjugés, a-t-elle noté, peuvent affecter la rapidité avec laquelle ils approchent la personne qui s’est effondrée, appellent le 911 ou essaient de trouver quelqu’un qui connaît la RCR.

Le Dr Anezi Uzendu a travaillé avec la heart association à l’élaboration d’une » trousse à outils  » pour réduire les disparités en matière de soins et de survie en cas d’arrêt cardiaque. Il est également un survivant d’un arrêt cardiaque, en partie grâce à l’action de passants qui lui ont administré la RCR après son effondrement, à l’âge de 25 ans, alors qu’il jouait au basketball dans son gymnase.

« Cela peut arriver à n’importe qui », a déclaré Uzendu, qui est également cardiologue à Saint Luke’s mais n’a pas participé à l’étude.

Uzendu a battu les chances, car la survie aux arrêts cardiaques est faible, à environ 12%, selon la heart association. Et des études montrent que la survie est encore plus faible pour les Noirs et les Hispaniques, par rapport aux Blancs.

La RCR peut doubler ou tripler les chances de survie, et on a pensé qu’un meilleur accès à la formation en RCR pourrait combler le fossé racial dans la survie aux arrêts cardiaques.

Mais les nouvelles découvertes indiquent que la formation en RCR n’est pas la seule solution, a déclaré Uzendu.

« Une partie de cette disparité peut être due au manque de formation », a-t-il déclaré. « Une partie de cela peut être due à un racisme structurel. Certaines peuvent être dues à des préjugés implicites ou explicites. »

Cela dit, les trois médecins ont convenu qu’un meilleur accès à la formation en RCR pourrait faire une grande différence-d’autant plus qu’environ 70% des arrêts cardiaques se produisent à la maison, où le biais ne serait probablement pas le problème.

Une façon de le faire, a déclaré Chan, est d’offrir des formations gratuites ou à faible coût dans des endroits pratiques tels que des églises ou des centres communautaires dans des quartiers mal desservis.

Les formations devraient également impliquer des personnes de couleur, a déclaré Berlacher from des instructeurs aux acteurs des vidéos de cours.

En ce qui concerne la survie à l’arrêt cardiaque, l’équipe de Chan a découvert ce que les études précédentes avaient montré: les Noirs et les Hispaniques mouraient plus souvent. Parmi ceux qui ont subi un arrêt cardiaque en public, un peu moins de 23% ont survécu, contre près de 32% des Blancs.

« La RCR peut faire une énorme différence dans la survie », a déclaré Chan.

Plus d’informations

L’American Heart Association en a plus sur l’apprentissage de la RCR.

SOURCES: Paul S. Chan, MD, professeur, médecine, cardiologue, École de médecine de l’Université du Missouri-Kansas City, Institut de cardiologie Saint Luke’s Mid America, Kansas City, Mo.; Kathryn Berlacher, MD, MS, professeure adjointe, médecine, directrice médicale, Programme de cardiologie pour femmes Magee, Centre médical de l’Université de Pittsburgh, et membre du groupe de travail sur l’équité en santé, American College of Cardiology, Washington, D. C.; Anezi Uzendu, MD, cardiologue interventionnelle, Institut de cardiologie Saint Luke’s Mid America; Journal de Médecine de la Nouvelle-Angleterre, Oct. 27, 2022