Le 4 mars 2022 With Avec la baisse continue des nouveaux cas de COVID-19, le moment pourrait être venu de se concentrer sur l’égalité d’accès de tous aux vaccin et d’autres médicaments avant la prochaine urgence de santé publique.
Le coronavirus la pandémie, qui en est à sa troisième année, a vu des problèmes majeurs se développer autour de l’égalité d’accès au diagnostic, aux soins et à la vaccination.
L’inégalité dans le système de santé américain n’est peut-être pas nouvelle, mais la pandémie des problèmes amplifiés qui pourraient et devraient être résolus maintenant, ont déclaré des experts lors d’un point de presse organisé jeudi par l’Infectious Diseases Society of America.
Le message de « vue d’ensemble » est que les responsables de la santé publique écoutent les personnes des communautés défavorisées, abordent les défis uniques liés à l’accès et à la confiance, et font appel à des responsables locaux et à des responsables religieux pour promouvoir l’importance de choses comme les vaccins et les stimulants.
Les fournisseurs de soins de santé peuvent également faire leur part pour aider, a déclaré Allison L. Agwu, MD, professeure agrégée de maladies infectieuses pédiatriques et adultes à l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore.
« Si vous voyez quelque chose, dites quelque chose », a-t-elle dit. Utiliser votre voix pour défendre les intérêts est important, a-t-elle ajouté.
Interrogé sur la façon dont les fournisseurs individuels pourraient aider, Agwu a déclaré qu’il est important de reconnaître que tout le monde a des préjugés. « Reconnaissez que vous pouvez présenter à chaque rencontre des préjugés inhérents que vous ne reconnaissez pas. Je les ai, nous les avons tous. »
La consultation des données et des données probantes sur les iniquités en santé est une bonne stratégie, a déclaré Agwu. Lorsque tout le monde utilise les mêmes chiffres, cela peut aider à réduire les biais. Intentionnalité la lutte contre les inégalités aide également.
Mais les meilleures intentions des fournisseurs individuels n’iront jusqu’à présent que si les biais dans l’ensemble du système de santé sont corrigés, a-t-elle déclaré.
Emily Spivak, MD, est d’accord.
» Nos systèmes de santé et nos pratiques médicales font malheureusement partie de ce problème systémique. Ces inégalités dans le racisme’re elles sont toutes malheureusement intégrées dans ces systèmes « , a-t-elle déclaré.
« Pour qu’un fournisseur individuel fasse tout cela, c’est formidable », a déclaré Spivak, « mais nous avons vraiment besoin que la culture des systèmes de santé et des pratiques médicales [ change] change pour être proactive et réfléchie [et concevoir] des interventions pour réduire ces inégalités. »
Equity et Anticorps Monoclonaux
Plus près de l’autre côte, Spivak, professeur agrégé de maladies infectieuses à l’Université de l’Utah à Salt Lake City, a examiné comment réduire les inégalités dans l’Utah lorsque les anticorps monoclonaux sont devenus disponibles pour traiter le COVID-19.
« Nous avions déjà l’expérience clinique pour savoir que les choses n’étaient pas égales et que nous voyions beaucoup plus de patients infectés, hospitalisés et ayant de très mauvais résultats qui étaient essentiellement de race ou de groupes ethniques non blancs », a-t-elle déclaré lors du briefing.
« Nous avons essayé de nous mettre en face et de dire que nous devons réfléchir à la façon dont nous pouvons donner un accès équitable à ces médicaments. »
Certaines premières recherches ont aidé Spivak et ses collègues à identifier les facteurs de risque de COVID-19 plus grave.
« Et les choses habituelles sont tombées à ce que vous attendiez: l’âge, le sexe masculin was c’était plus à risque à ce moment-là, ce n’est plus anymore le diabète et l’obésité », a-t-elle déclaré.
« Mais quelque chose qui s’est vraiment démarqué comme un facteur de risque très important, ce sont les personnes qui se sont auto-identifiées comme étant de race ou de groupes ethniques non blancs. »
Spivak et ses collègues ont donc proposé un score de risque d’État intégrant le risque plus élevé pour les personnes appartenant à des groupes non blancs. Ils ont contacté des patients identifiés comme non blancs dans une base de données pour les sensibiliser à la disponibilité et aux avantages de la thérapie par anticorps monoclonaux.
Les infirmières ont également appelé les gens pour renforcer le message.
Plus récemment, Spivak et ses collègues ont répété la recherche sur les données de plus de 180 000 résidents de l’Utah et « ont constaté que ces prédicteurs tenaient toujours. »
Ajustement du risque ou Plus d’iniquité?
« Malheureusement, à la fin du mois de janvier de cette année, notre ministère de la Santé a publié un communiqué de presse cela a supprimé les points ou les risques ethniques de race non blanche de notre calculateur de risques d’État « , a déclaré Spivak.
« Mais ils travaillent par d’autres moyens opérationnels pour essayer d’obtenir des médicaments dans ces communautés et d’augmenter les points d’accès de différentes manières », a-t-elle déclaré.
La déclaration du ministère se lit, en partie, « Au lieu d’utiliser la race et l’origine ethnique comme facteur pour déterminer l’admissibilité au traitement, UDOH travaillera avec les communautés de couleur pour améliorer l’accès aux traitements en plaçant les médicaments dans des endroits facilement accessibles par ces populations et en travaillant pour connecter les membres de ces communautés avec les traitements disponibles. »
Données sur les disparités
Le CDC collecte des données sur les cas de COVID-19, les hospitalisations et les décès, mais tous les États ne décomposent pas les informations par race et origine ethnique.
Malgré cette mise en garde, les données révèlent que, par rapport aux Américains blancs, les Amérindiens et les Autochtones de l’Alaska sont 1½ fois plus susceptibles d’être diagnostiqués avec COVID-19. Les taux d’hospitalisation et de décès sont également plus élevés dans ce groupe.
« Cela se voit également pour les populations afro-américaines et latinos, par rapport aux populations blanches », a déclaré Agwu.
Et environ 10% des Américains qui ont reçu au moins une dose d’un vaccin COVID-19 sont noirs, même s’ils représentent 12% à 13% de la population américaine.
Vers l’Avenir
Pour l’Agwu, la lutte contre les inégalités survenues pendant la pandémie de COVID-19 a semblé réactive. Mais maintenant, les responsables de la santé publique peuvent être plus proactifs et aborder les problèmes majeurs à l’avance.
« Je suis tout à fait d’accord. Nous avons déjà les données « , aide Spivak. « Nous n’avons pas besoin de caler la prochaine fois. Nous connaissons ces inégalités ou ces [problèmes] systémiques they ils sont là depuis des décennies. »
Si des progrès ne sont pas réalisés pour remédier aux iniquités, a-t-elle prédit, avec la prochaine urgence de santé publique, « cela va se dérouler de la même manière, presque comme un manuel de jeu. »
Agwu a acquiescé, affirmant qu’il fallait agir maintenant « donc nous ne recommençons pas à zéro à chaque fois. »