Feb. 11, 2022 At Au centre de la science émergente sur les conséquences involontaires de l’utilisation quotidienne à long terme de marijuana c’est un paradoxe.
Pendant des années, marijuana médicale a été utilisé pour faciliter nausée du cancer chimiothérapie et conditions GI. Maintenant, avec une plus grande légalisation, on prend de plus en plus conscience que la consommation chronique de marijuana – également connue sous le nom de cannabis – peut déclencher une maladie dans laquelle, ironiquement, une personne a des vomissements et des nausées difficiles à contrôler.
Certaines personnes atteintes du trouble, connu sous le nom de “syndrome d’hyperémèse cannabinoïde”, rapportent également des douleurs abdominales invalidantes.
Linda peut raconter. La résidente de l’Oregon, âgée de 33 ans, qui a demandé à rester anonyme pour protéger sa vie privée, se réfère à une boule de métal hérissée médiévale sur une chaîne pour décrire la douleur.
« Imaginez une masse à l’intérieur de votre estomac, poussant à l’intérieur de votre poitrine et, en même temps, explosant”, dit-elle.
Pour chercher du soulagement, elle se met à genoux, adopte la pose de yoga d’un enfant et fait couler de l’eau chaude dans la salle de bain pendant des heures, une astuce que beaucoup de personnes atteintes du trouble disent avoir soulagée. Elle va aussi de temps en temps à l’extérieur et essaie de l’enlever.
« Je me promenais dans mon quartier, souvent à 4 ou 5 heures du matin », dit-elle.
« L’air frais aide un peu. Je continue juste à marcher dans la rue, à faire environ 10 pas, à m’arrêter, à vomir walk à marcher un peu plus, à m’arrêter, à vomir.”
Sa première expérience avec le trouble a commencé au milieu d’une nuit en 2017 alors qu’elle assistait à une conférence à Las Vegas.
« Nous sommes sortis manger la veille et je me suis réveillée vers 4 heures du matin avec la douleur la plus intense que j’ai jamais eue”, dit-elle.
« Je me suis retrouvée sous une douche très chaude entre tout vomir et essayer de dire de faire couler de l’eau », dit-elle. » Je partageais un Airbnb avec mes collègues, c’était donc moins qu’idéal. »
Beaucoup de personnes atteintes du syndrome d’hyperémèse cannabinoïde trouvent un soulagement des bains chauds ou des douches. Les chercheurs croient que l’eau chaude aide parce que les capteurs de température dans la peau envoient des signaux au cerveau qui peuvent aider à soulager les symptômes, au moins pendant un certain temps.
Le problème est que les personnes atteintes de ce syndrome « ne peuvent pas vivre dans l’eau », explique Le médecin urgentiste et expert en cannabis médical Leigh Vinocur, MD.
Avance rapide de 6 mois vers un autre événement à Boulder, CO. Encore une fois, Linda s’est réveillée et n’a pas pu arrêter de vomir.
« Je ne me sentais pas mieux. La douche n’aidait pas. Je me suis retrouvée à l’hôpital ”, dit-elle.
Elle a reçu opioïdes pour sa douleur. Mais ni elle ni le personnel des urgences n’étaient tout à fait sûrs de ce qui se passait. Ses documents de décharge se lisaient comme suit: « allergie au cannabis.”
Le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde « brise cette image du cannabis n’étant qu’une bonne chose. C’est une déclaration audacieuse, mais, vous savez, une fois que vous commencez à y penser, c’est comme si un peu trop de quoi que ce soit n’était pas bon « , dit Linda.
Les experts suggèrent qu’une plus grande sensibilisation est nécessaire pour identifier ce syndrome plus tôt, à la fois par les utilisateurs de cannabinoïdes et les médecins. Les épisodes de vomissements, en particulier, peuvent devenir si graves que les gens peuvent se retrouver hospitalisés pour déshydratation, troubles électrolytiques et perte de poids.
Les graves déséquilibres électrolytiques « peuvent vraiment mettre la vie en danger », explique David Johnson, MD, professeur de médecine et chef de la gastroentérologie à la Eastern Virginia Medical School de Norfolk.
« Au moment où ils arrivent aux soins d’urgence, ils sont en mauvais état », convient Vinocur. « Beaucoup essaient de l’ignorer, mais ils continuent de vomir. »
Facteurs de Risque Génétiques?
Un mystère est pourquoi certains utilisateurs réguliers de marijuana contractent ce syndrome alors que d’autres ne le font pas.
« Je peux dire que tout le monde ne comprend pas cela, Dieu merci », explique Ethan Russo, MD. « Mais il doit y avoir une raison pour laquelle certaines personnes sont sensibles et d’autres non. »
Fait intéressant, une nouvelle étude de Russo et de ses collègues suggère que les gènes jouent un rôle. Ils ont identifié cinq changements génétiques qui pourraient rendre un consommateur chronique de marijuana plus susceptible d’avoir un syndrome d’hyperémèse cannabinoïde dans un étude publié en juillet 2021 dans la revue Recherche sur le Cannabis et les Cannabinoïdes.
Ils ont comparé 28 personnes atteintes du trouble à 12 autres utilisateurs de marijuana à haute fréquence sans ces symptômes.
Les résultats ne sont pas définitifs, mais pourraient aider à orienter les recherches futures, dit Russo.
« Ce que nous avons découvert – et c’était beaucoup plus que ce à quoi nous nous attendions -, c’est qu’il y a beaucoup plus qu’une hypersensibilité au cannabis », explique Russo, neurologue et fondateur / PDG de CReDO Science, une entreprise qui promeut la recherche sur le cannabis et développe des produits commerciaux.
En outre, dit-il, les personnes touchées par le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde pourraient être plus à risque de souffrir d’autres conditions, telles que la dépendance à l’alcool ou à d’autres substances, démence, le diabète et les maladies cardiaques.
” La plupart des personnes atteintes de SHC seront plus jeunes « , dit-il. « Ce que nous avons démontré, c’est qu’il existe un risque de problèmes plus graves pour les décennies à venir. Donc, quelqu’un qui a ces symptômes mérite vraiment d’examiner ce dépistage génétique. »
Combattre l’Incrédulité
Pour en revenir au paradoxe, de nombreux utilisateurs ne croient pas que la marijuana puisse déclencher de graves vomissements et nausées en raison de sa réputation de faire le contraire.
« Les gens qui en ont sont tout simplement résistants au concept selon lequel le cannabis est en fait le problème et non la solution », explique Russo.
« C’est un peu contre-intuitif parce que les gens pensent: « Oh, le cannabis aide à soulager les nausées », alors ils en consomment plus », explique Vinocur, qui est également porte-parole de l’American College of Emergency Physicians et dirige un cabinet de cannabis médical.
La plupart des types de marijuana agissent de cette façon doing en faisant des choses opposées à différentes doses. Une fois qu’un certain seuil est dépassé, les personnes atteintes du syndrome d’hyperémèse cannabinoïde sont « tout simplement sensibles et ne peuvent vraiment tolérer aucune quantité significative de THC », dit Russo, se référant au tétrahydrocannabinol, la substance qui fait monter les consommateurs de marijuana.
Une fois diagnostiqué, cesser de fumer est la stratégie la plus efficace. Mais il peut être difficile de persuader quelqu’un d’arrêter de consommer de la marijuana.
« Vous devez essayer de les convaincre to d’essayer l’abstinence et de regarder et de voir ce qui se passe », dit Vinocur.
Les gens devraient « réaliser que la cause profonde de cela est son ingestion de cannabinoïdes, et le traitement est vraiment mieux dirigé vers l’évitement absolu », dit Johnson.
Malheureusement, les preuves montrent également qu’une fois qu’une personne cesse de consommer de la marijuana et reçoit un soulagement, revenir à la marijuana ou à d’autres formes de cannabinoïdes peut provoquer un nouveau départ du syndrome.
« Nous avons eu des gens qui ont arrêté pendant un mois, un an, 2 ans et à la reprise, presque invariablement, ils sont de retour dans des épisodes d’hyperémèse avec tous les autres [symptômes] », explique Russo.
La marijuana et les cannabinoïdes peuvent causer des problèmes digestifs, dit Johnson, ce qui peut causer plus de problèmes.
Ce Que Révèlent Des Recherches Récentes
Le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde est un trouble relativement jeune – décrit pour la première fois en 2004 – et les premiers rapports et études de cas cèdent maintenant la place à des études sur des traitements potentiels.
Jusqu’à présent, les preuves les plus solides suggèrent un rôle pour une crème en vente libre appelée capsaïcine pour aider à gérer les symptômes, mais d’autres études sont nécessaires.
Semblable aux douches chaudes, cet ingrédient du chili poivrer peut réchauffer la peau et déclencher les capteurs cutanés sensibles à la température pour atténuer les symptômes, explique Johnson.
Un Étude d’octobre 2021 en Espagne, nous avons examiné 54 visites aux urgences chez 29 personnes atteintes du syndrome d’hyperémèse cannabinoïde. Pour les 75% traités avec capsaïcine, les vomissements ont cessé après une moyenne de 18 minutes.
L’auteur principal Guillermo Burillo-Putze, MD, PhD, se dit très surpris par le nombre croissant de nouveaux cas de la maladie.
« Cela devrait être préoccupant étant donné l’augmentation de la consommation de cannabis en raison de sa légalisation et de sa permissivité », explique Burillo-Putze, médecin urgentiste à l’Hôpital Universitario de Canarias en Espagne.
Le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde ne semble pas discriminer les groupes raciaux et éthiques. Bien que la plupart des études à ce jour incluent des participants blancs, un Étude de juillet 2021 sur 29 personnes, dont 90% étaient noires, les visites répétées aux urgences étaient courantes.
L’étude a révélé que 16 personnes sont retournées 42 fois aux urgences et représentaient 10 admissions à l’hôpital, par exemple.
Théories du Complot sur le Cannabis
« Malheureusement, cette condition est devenue l’objet de grandes spéculations sur les théories du complot comme sa véritable cause », note Russo dans un Septembre 2021 lettre à la rédaction dans LeJournal Américain de Médecine d’Urgence.
Certains « myth busting » est en ordre, dit-il.
Par exemple, le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde ne se produit pas en raison de l’exposition à des produits d’un arbre appelé neem ou à des pesticides appliqués sur des plants de marijuana pendant la culture, explique Russo. Cela peut également se produire avec des cannabinoïdes synthétiques à forte dose, dit-il.
L’état de la Marijuana récréative et médicale
La marijuana récréative est légale dans 18 États, Washington, DC et Guam en janvier 2022, selon un rapport dans Actualités US. Plus d’états permettent marijuana médicale utilisez 37 — au total, plus Washington, DC, selon Britannica ProCon.
L’un des États où seul l’usage médicinal est légal est le Maryland, où Vinocur pratique.
« Nous voyons un nombre croissant de cas » de syndrome d’hyperémèse cannabinoïde, dit-elle.
En plus de l’utilisation chronique ou de doses plus élevées, il est probable que les niveaux de puissance plus élevés de THC dans l’industrie légale de la marijuana déclenchent également le syndrome chez certaines personnes.
Linda estime qu’elle s’est retrouvée aux urgences au moins une demi-douzaine de fois au cours des 5 dernières années. En avril 2021, elle a eu un « événement assez grave. »Elle lui reproche de voyager beaucoup pour travailler, de ne pas bien manger et de ne pas dormir suffisamment. Elle a rompu son abstinence de 2 ans avec de l’alcool.
« Je n’ai fondamentalement pas écouté mon corps et j’en ai payé un prix assez important », dit-elle.
Linda ne s’est pas arrêtée tout à fait mais dit qu’elle « a radicalement changé les types et la forme du cannabis que je consommais. »
« Je peux vous dire sur le dossier que je serais morte à cent pour cent sans cette plante », dit-elle.
« La perspective de vivre sans cela m’a été plus préjudiciable que toutes ces choses que je viens de vous décrire, car la dépendance court dans ma famille et j’ai moi-même eu des problèmes d’opiacés que j’ai surmontés avec le cannabis. »