Comprendre L’Épidémie De Surdoses D’Opioïdes Synthétiques

Au milieu d’une pandémie mondiale, les États-Unis font également face à une épidémie. Le dévastateur opioïde synthétique (principalement Fentanyl) utilisation et surdose l’épidémie tue des vies à un rythme stupéfiant.

Pour commencer, passons rapidement en revue les 4 catégories d’opioïdes couramment observées dans les surdoses d’opioïdes:

• Opiacés Naturels (comprendre Morphine et Codéine) et opioïdes semi-synthétiques (drogues comme Oxycodone, Hydrocodone, Hydromorphone et Oxymorphone). Couramment prescrit comme analgésique (analgésique).
• Méthadone, un opioïde synthétique. Généralement utilisé pour le traitement assisté par médicament des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes et également pour la gestion de la douleur.
• Opioïdes Synthétiques autres que Méthadone (drogues comme Tramadol et le fentanyl). Couramment prescrit comme analgésique (analgésique). Le fentanyl est un analgésique opioïde synthétique à courte durée d’action qui est 50 à 100 fois plus puissant que la morphine.
• Héroïne, un opioïde illicite (fabriqué illégalement à l’annexe I) synthétisé à partir de morphine qui peut être une poudre blanche ou brune, ou une substance collante noire. Substances de l’annexe I en vertu de la Loi sur les Substances contrôlées ont un potentiel élevé d’abus et aucune utilisation médicale actuellement acceptée pour le traitement aux États-Unis.

Pendant la majeure partie de ma carrière de 30 ans dans le domaine de traitement de la toxicomanie, J’ai vu l’impact de cette épidémie se transformer, grandir, et tout comme la maladie de la dépendance elle-même, elle est devenue insidieuse et s’est progressivement aggravée.

Le Épidémie d’opioïdes est antérieure à la pandémie avec la première vague commençant dans les années 1990 avec une augmentation de la prescription d’opioïdes. La plupart des décès par surdose au cours de cette période concernaient des opioïdes d’ordonnance (opioïdes naturels et semi-synthétiques et méthadone).

En 2010, la deuxième vague a commencé avec une augmentation rapide des décès par surdose impliquant Héroïne.

La troisième vague a débuté en 2013, avec une augmentation significative des décès par surdose d’opioïdes synthétiques, en particulier de fentanyl fabriqué illégalement de manière clandestine. Le fentanyl a été initialement développé en 1959 et introduit aux États-Unis au début des années 1960 en tant qu’anesthésique efficace à utiliser lors d’interventions médicales.

En quelque sorte, ma première introduction à la puissance du fentanyl remonte à 2013, lorsque j’ai travaillé pour le programme de surveillance des praticiens de la santé de 2003 à 2007. J’avais des anesthésistes sur mon dossier dont le médicament de choix était le Fentanyl. Je me souviens d’un cas où l’anesthésiste, pendant la chirurgie, avait une ligne IV allant dans un patient et une autre ligne allant dans eux-mêmes sous la table; ils ont fait une surdose pendant la chirurgie.

C’est au cours de cette période que nous dirions que le premier signe qu’une personne avait rechuté sous fentanyl était la mort. Cela signifie que la plupart des gens n’avaient pas la même consommation progressive et la même tolérance menant à une surdose et à des histoires de réveil subséquentes que nous verrions généralement avec d’autres opioïdes/opiacés. Au lieu de cela, leur premier retour à l’utilisation du fentanyl a été une surdose immédiate et la mort.

Décès Dus À L’Épidémie D’Opioïdes Synthétiques

Le marché du fentanyl fabriqué illégalement continue de croître et de changer. Le fentanyl peut être trouvé mélangé dans l’héroïne, les analgésiques et Cocaïne. Les opioïdes synthétiques, en particulier le fentanyl de fabrication illicite, sont le principal moteur de l’augmentation des décès par surdose.

Selon le Centre national des statistiques de la santé du Center for Disease Control (CDC), il y a eu une baisse des décès par surdose d’héroïne de 4,1% entre 2017 et 2018; cependant, les décès par surdose liés au Fentanyl ont continué d’augmenter à mesure que les utilisateurs d’héroïne ont été initiés au Fentanyl plus puissant. Parfois, ils avaient inconsciemment du fentanyl mélangé à leur héroïne alors que les trafiquants de drogue cherchaient plus de profit. D’autres fois, les consommateurs d’héroïne ont abandonné l’héroïne pour ce qu’ils pensaient et espéraient être du fentanyl, ce qui a conduit à leur disparition.

Le nombre de décès par surdose a augmenté de 18,2% entre les 12 mois se terminant en juin 2019 et les 12 mois se terminant en mai 2020.

Les estimations des décès par surdose indiquent que les augmentations mensuelles les plus importantes des décès par surdose de drogue se sont produites au cours des 12 mois se terminant en avril 2020 (77 842 décès) par rapport aux 12 mois se terminant en mai 2020 (81 230 décès). Ces augmentations d’un mois de 2 146 décès et de 3 388 décès, respectivement pour les périodes de 12 mois, sont les augmentations mensuelles les plus importantes documentées depuis que les estimations sur 12 mois ont commencé à être calculées en janvier 2015.

Où En Est L’Épidémie De Consommation D’Opioïdes Synthétiques Et De Surdoses?

Comme indiqué ci-dessus, l’augmentation des décès par surdose de drogue semble s’être accélérée pendant la pandémie de COVID-19. Nous apprenons que de nombreuses variables au cours de la pandémie sont à l’origine de cette augmentation (par exemple, isolement social, diminution de l’assurance maladie pour le traitement de la toxicomanie, liste d’attente pour le traitement de la toxicomanie, augmentation du nombre de personnes non traitées troubles de santé mentale, les changements dans l’accès aux médicaments et l’approvisionnement ultérieur en médicaments, les tensions financières, le stress, les conditions médicales préexistantes exacerbées, les mauvaises capacités d’adaptation, etc.).

Les données du CDC National Center for Health Statistics indiquent qu’il y a eu environ 100 306 décès par surdose de drogue aux États-Unis au cours de la période de 12 mois se terminant en avril 2021, soit une augmentation de 28,5% par rapport aux décès de la même période l’année précédente.

Les décès par surdose de psychostimulants tels que la méthamphétamine ont également augmenté au cours de la période de 12 mois se terminant en avril 2021.

Recommandations Officielles des Conseils de santé des CDC

Les CDC ont généré de nombreuses alertes sanitaires et avis de santé liés à la pandémie et à l’épidémie, car ils constituent tous deux d’importants problèmes de santé publique. Vous trouverez ci-dessous un échantillon abrégé de l’Avis de santé d’urgence des CDC #CDCHAN-00438 intitulé “Augmentation des surdoses mortelles de drogues aux États-Unis Causées par les opioïdes synthétiques Avant et pendant la pandémie de COVID-19.”

1. Élargir la fourniture et l’utilisation de Naloxone, un médicament qui peut immédiatement inverser une surdose en un opiacé, et l’éducation à la prévention des surdoses par:
2. Accroître la sensibilisation, l’accès et la bonne administration du grand public grâce à l’utilisation des ministères de la santé publique et des organisations communautaires.
3. Sensibilisation accrue à la puissance des drogues, aux conséquences du mélange de drogues et de la consommation de drogues seules.
4. Fournisseurs de soins de santé:

• Parlez aux patients de l’évolution des risques illicites de surdose et d’exposition à des opioïdes très puissants tels que le fentanyl fabriqué illégalement.
• Prescrire de la naloxone aux personnes à risque de surdose d’opioïdes.
• Co-prescrire de la naloxone aux patients ayant des équivalents élevés en milligrammes de morphine et à ceux qui reçoivent des opioïdes et des benzodiazépines.
• Élargir les endroits où l’éducation sur la prévention des surdoses et la naloxone à emporter sont offertes.
• Informez les patients que des doses multiples de naloxone peuvent être nécessaires pour un seul événement de surdose en raison de la puissance du fentanyl et des analogues du fentanyl fabriqués illégalement.

1. Organismes de réduction des méfaits:

• Accroître l’offre d’éducation sur la prévention des surdoses et de naloxone à emporter à la maison aux personnes qui consomment des drogues, à leurs amis et à d’autres personnes susceptibles d’être témoins ou victimes d’une surdose.
• S’assurer que les personnes ont des doses suffisantes de naloxone à emporter pour tenir compte de la puissance du fentanyl et des analogues du fentanyl fabriqués illégalement.
• Appelez le 911 immédiatement après avoir reconnu une surdose ou réanimé un patient. La naloxone disponible sur le terrain peut ne pas être suffisante pour inverser le surdosage.
• Donner la priorité à la distribution de naloxone aux personnes qui consomment des drogues après des périodes d’abstinence et pendant les transitions où la tolérance aux opioïdes peut avoir diminué. Il y a un risque plus élevé de surdosage pendant ces périodes.

Un Regard Vers L’Avenir

Le 28 mars 2022, le président Biden a appelé à un financement accru pour lutter contre la dépendance et l’épidémie de surdoses. “L’un des éléments essentiels du Programme d’unité du Président Biden consiste à vaincre l’épidémie d’opioïdes et de surdoses qui tue un Américain toutes les cinq minutes”, a déclaré le Dr Rahul Gupta, directeur du Bureau de la Politique nationale de contrôle des drogues de la Maison Blanche (ONDCP).

“Le financement accru demandé appuierait l’expansion des services de prévention, de traitement, de réduction des méfaits et de soutien au rétablissement fondés sur des données probantes, avec des investissements ciblés pour soutenir les communautés mal desservies, réduire l’offre de drogues illicites comme le fentanyl et mettre fin au trafic de drogues”, indique le communiqué de presse du 28 mars 2002.

Trouver De L’Aide

Si vous ou quelqu’un que vous aimez consommez des drogues illicites, il n’y a aucune garantie de sécurité. Les drogues illicites peuvent contenir des niveaux dangereux de fentanyl qui ne sont pas reconnaissables à l’œil humain. Cesser de consommer de la drogue est le seul moyen réel de se protéger d’une surdose. Alors que l’épidémie d’opioïdes synthétiques se poursuit, profitez des ressources gratuites à votre disposition, et contactez un fournisseur de traitement ici. Un fournisseur de traitement peut avoir une conversation confidentielle avec vous au sujet du processus d’admission dans un établissement de traitement agréé.