MERCREDI, Jan. Même dans un contexte où les Blancs et les Noirs ont un accès égal aux soins médicaux, les Noirs Américains s’en sortent moins bien que les Blancs en termes de cancer de la prostate, de nouvelles recherches montrent.

Un examen de près de 8 millions d’hommes vus dans les hôpitaux américains des Anciens combattants (VA) a révélé que les anciens combattants noirs avaient près de deux fois plus d’incidence localisée et avancée cancer de la prostate comme des hommes blancs.

Mais il y avait une lueur de bonnes nouvelles: Quand ils ont eu le même traitement, les hommes noirs et blancs ont eu des résultats similaires.

« Il est important de noter que les hommes afro-américains qui ont reçu un traitement primaire définitif présentaient un risque moindre de [propagation du cancer] », a déclaré le Dr Isla Garraway, co-auteur de l’étude, professeur agrégé au département d’urologie de la David Geffen School of Medicine de l’UCLA à Los Angeles.

Mais parce qu’ils n’ont pas été diagnostiqués tôt, plus d’hommes noirs avaient un cancer métastatique, ou un cancer qui s’était propagé, ont constaté les chercheurs.

« Les disparités importantes observées dans l’incidence du cancer de la prostate ont entraîné une disparité persistante des métastases du cancer de la prostate chez les anciens combattants afro-américains, par rapport aux anciens combattants blancs malgré leur réponse presque égale au traitement », a déclaré Garraway.

Comme beaucoup l’ont reconnu, l’égalité d’accès aux soins a le potentiel de réduire les disparités dans les résultats importants entre les groupes raciaux, a déclaré Garraway. Il est bien documenté que les Noirs aux États-Unis ont souvent un accès réduit aux soins de santé et peuvent recevoir des soins de moins bonne qualité que les Américains blancs. Parce que le système VA offre un accès égal aux soins, les chercheurs ont supposé que les hommes noirs bénéficieraient de conditions de concurrence équitables.

« Le traitement au sein du système VA réduit certaines des disparités de résultats qui ont été signalées dans les populations non-VA », a déclaré Garraway. « Cependant, l’incidence globale accrue du cancer de la prostate reste un obstacle critique à l’élimination des disparités raciales. »

Les hommes noirs ont un risque plus élevé de cancer de la prostate que les hommes blancs, et les hommes noirs font souvent moins bien et sont diagnostiqués plus tard avec un cancer plus avancé, ont noté les chercheurs.

Pourtant, leur analyse a montré que même dans le système VA, qui est ouvert à tous les anciens combattants, les disparités entre les hommes noirs et blancs persistaient.

Garraway ne sait pas pourquoi ces disparités persistent dans un système d’accès et de traitement égaux.

« De nombreux facteurs influencent le développement du cancer de la prostate et la réponse au traitement, y compris la biologie tumorale, l’accès aux soins et la qualité des soins », a-t-elle déclaré, ajoutant qu ‘ »une évaluation systématique de ces facteurs est nécessaire » afin d’éliminer ces disparités raciales à l’avenir.

Les chercheurs ont constaté que lorsque les hommes noirs et blancs étaient dépistés pour prostate cancer, les hommes noirs avaient un risque 29% plus élevé d’avoir un cancer. Ils étaient également plus jeunes au moment du diagnostic.

Mais en se concentrant sur plus de 92 000 hommes, les enquêteurs ont constaté que les hommes noirs diagnostiqués tôt et traités définitivement avaient les mêmes résultats que les hommes blancs.

Le rapport a été publié en ligne jan. 18 dans le journal Réseau JAMA Ouvert.

« Quelque chose amène les hommes noirs par rapport aux hommes blancs à recevoir un traitement moins agressif », a déclaré le Dr Anthony D’Amico, spécialiste du cancer, professeur de radio-oncologie à la Harvard Medical School.

S’ils ont d’autres maladies chroniques qui font subir des agressions traitement du cancer un problème qui pourrait expliquer une partie de la disparité constatée par les chercheurs, a-t-il déclaré.

Certains patients peuvent également choisir de ne pas recevoir de traitement compte tenu de certains de ses effets secondaires, a déclaré D’Amico, qui ne faisait pas partie de l’étude.

La race peut également jouer un rôle, a-t-il noté. « J’espère que non », a-t-il déclaré, ajoutant que certains médecins pourraient hésiter à traiter les hommes noirs de manière agressive.

D’Amico a déclaré que tout homme, quelle que soit sa race, qui reçoit un diagnostic de cancer de la prostate devrait parler avec son médecin du meilleur traitement. « Ils doivent dire: « Docteur, quel est le meilleur traitement possible pour ce cancer afin que je puisse avoir le taux de guérison le plus élevé possible, puis me dire les effets secondaires », a-t-il déclaré.

Il recommande également que les hommes obtiennent Dépistage du PSA pour attraper le cancer tôt quand il est le plus curable. Le test sanguin PSA (antigène prostatique spécifique) mesure une protéine produite par la prostate.

« Le dépistage sauve des vies, il n’y a aucun doute à ce sujet », a déclaré D’Amico. « Je pense que le dépistage du PSA est un must pour chaque homme, en particulier les populations à haut risque, en particulier les hommes afro-américains et hispaniques.

« Je dis aux personnes des populations à haut risque, ainsi qu’à toute personne ayant un père ou un frère atteint de la maladie, qu’elles devraient obtenir un PSA de base à 35 ans, puis chaque année à partir de 40 ans », a déclaré D’Amico.

Plus d’informations

L’Institut national du cancer des États-Unis en a plus sur le traitement du cancer de la prostate.