Traitements pour myélome multiple ont beaucoup grandi au cours des dernières années. Nouveau drogue aidez les gens avec ceci cancer du sang vivez plus longtemps et profitez d’une meilleure qualité de vie.

Plusieurs médicaments ont été approuvés pour traiter le myélome multiple depuis 2015. Certains peuvent aider lorsque la maladie réapparaît après le traitement (appelée rechute) ou lorsque le cancer ne répond pas à la première ligne de traitement (appelé myélome multiple réfractaire).

Certains de ces nouveaux médicaments sont:

Belantamab mafodotine-blmf (Blenrep) est le premier d’une classe de médicaments appelés conjugués anticorps-médicaments (ADC). Ces médicaments combinent un anticorps monoclonal drogue et chimiothérapie dans une drogue. Belantamab mafodotin-blmf peut traiter les personnes qui ont déjà été traitées avec au moins quatre thérapies antérieures, notamment:

• Un anticorps monoclonal anti-CD38 comme le daratumumab (Darzalex). Cela cible une protéine à la surface des cellules du myélome appelée CD38.
• Un inhibiteur du protéasome comme le bortézomib (Velcade). Ce médicament bloque des substances appelées protéasomes, qui aident les cellules cancéreuses à recycler les protéines dont elles ont besoin pour se développer.
• Un agent immunomodulateur. Ces médicaments utilisent les défenses de votre corps (votre système immunitaire) pour attaquer les cellules du myélome. Des exemples de ces médicaments sont la lénalidomide (Revlimid), la pomalidomide (Pomalyst) et la thalidomide (Thalomid).

Belantamab mafodotin-blmf cible la protéine BCMA (antigène de maturation des cellules B), qui est la protéine qui protège la cellule cancéreuse. 

Ciltacabtagène autoleucel (Carvykti) est un type de VOITURE-T thérapie. Cela signifie qu’il utilise les cellules de votre système immunitaire pour combattre le cancer. Ciltacabtagene autoleucel peut traiter les adultes atteints d’un myélome multiple récidivant ou réfractaire qui ont subi au moins quatre types de traitement différents, notamment:

• Un inhibiteur du protéasome
• Un agent immunomodulateur
• Et un anticorps monoclonal anti-CD38 

Chaque dose du traitement est adaptée pour vous en utilisant vos propres cellules T – un type de globules blancs qui combat la maladie-pour aider à attaquer le myélome. Votre équipe de traitement collecte et modifie génétiquement vos cellules T, puis les réintroduit dans votre corps.

Daratumumab (Darzalex) est un anticorps monoclonal. Il fait monter votre système immunitaire pour vous aider à combattre le cancer.

Vous pouvez prendre ce médicament seul ou en association avec le bortézomib (Velcade), le melphalan (Alkeran) et la prednisone – ou avec la dexaméthasone et la lénalidomide (Revlimid). Cela dépend si vous venez d’être diagnostiqué, si les traitements antérieurs ne vous ont pas aidé ou si la maladie a rechuté.

Le daratumumab cible une protéine à la surface des cellules du myélome appelée CD38. Il recherche la protéine et tue ensuite les cellules cancéreuses auxquelles elle est attachée.

Élotuzumab(Application) est un autre anticorps monoclonal.  Il recherche une molécule sur les cellules cancéreuses appelée SLAMF7.

Il est combiné avec d’autres médicaments contre le myélome: soit avec lénalidomide (Revlimid) et la dexaméthasone, ou avec la dexaméthasone et un médicament plus récent appelé pomalidomide (Pomalyst). Il fonctionne pour les personnes atteintes de formes plus agressives de myélome.

Vicleucel d’Idécabtagène (Abecma) a été la première thérapie CAR-T pour traiter les adultes atteints de myélome multiple. C’est pour les personnes qui n’ont pas répondu à at ou dont la maladie est réapparue après at au moins quatre types de traitement différents.

Isatuximab (Sarclissa) est un anticorps monoclonal qui fonctionne de manière similaire au daratumumab. Il est utilisé avec la pomalidomide et la dexaméthasone pour les personnes qui ont essayé au moins deux autres traitements. Il cible également le CD38 et ralentit la croissance du cancer. Il peut également être utilisé avec le carfilzomib (Kyprolis) et la dexaméthasone, pour traiter les personnes qui ont essayé un à trois autres traitements.

Ixazomib (Ninlaro) est le premier et le seul inhibiteur oral du protéasome pris par voie orale que la FDA a approuvé pour le myélome multiple. Les protéasomes sont des complexes enzymatiques qui aident les cellules cancéreuses à recycler les protéines dont elles ont besoin pour se développer. L’ixazomib bloque les protéasomes pour tuer les cellules du myélome.

Il est combiné avec la lénalidomide (Revlimid) et la dexaméthasone. Il est utilisé chez les personnes qui ont essayé au moins un autre traitement du myélome.

Sélinexor(Xpovio) est un type plus récent de médicament contre le myélome multiple appelé inhibiteur sélectif de l’exportation nucléaire (SINE). Il agit en bloquant XPO1, une protéine qui permet aux cellules cancéreuses de se développer.

Le sélinexor approuvé par la FDA pour le traitement des maladies récidivantes ou réfractaires. Il est combiné avec la dexaméthasone et est utilisé pour traiter les personnes qui ont essayé au moins quatre traitements précédents. Il peut également être utilisé avec la dexaméthasone ou le bortézomib chez les personnes qui ont essayé au moins un autre traitement.

Qu’y a-t-il à l’horizon?

Certaines percées potentielles dans le traitement du myélome multiple sont encore en phase de test, mais elles semblent très prometteuses, explique Hans C. Lee, MD, professeur adjoint au Centre de cancérologie MD Anderson de l’Université du Texas à Houston.

Par exemple, les engageurs de cellules T sont des anticorps qui combattent les cellules cancéreuses de deux manières distinctes: ils recherchent la BCMA et les cellules T, qui font partie de votre propre système immunitaire, dit Lee.

Un bras de l’anticorps recherche le BCMA à la surface de la cellule du myélome. L’autre bras recherche une protéine appelée CD3 sur les lymphocytes T. Lee dit que c’est essentiellement “le baiser de la mort  » pour les cellules cancéreuses. La cellule T est activée( activée), elle entre en contact avec la cellule du myélome, puis la tue, dit-il. Ces médicaments sont également appelés anticorps d’engagement des lymphocytes T bispécifiques, ou piqûres.

Une autre étape positive pour le traitement du myélome multiple est l’avancée de la médecine génomique, explique Lee. Les médecins sont capables de faire un biopsie, ou un échantillon de tissu, et consultez les informations génétiques sur votre cancer plus rapidement et à moindre coût que par le passé. Lee dit qu’avec un peu de chance, les médecins pourront bientôt utiliser ces données en temps réel, peut-être pour aider à trouver le moyen idéal de séquencer vos traitements ou même d’individualiser le traitement.