Journaliste de HealthDay
MARDI 7 juin 2022 ( HealthDay News) A Un test sanguin pourrait en sauver cancer du côlon les patients de devenir inutiles chimiothérapie après la chirurgie, tout en s’assurant que ceux qui bénéficieraient du traitement l’obtiennent, rapportent les chercheurs.
La tumeur circulante ADN Le test (adNCT) recherche des quantités infimes de matériel génétique libérées par les tumeurs cancéreuses, a expliqué la co-chercheuse, la Dre Anne Marie Lennon, directrice de la gastro-entérologie et de l’hépatologie à la Faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins, à Baltimore.
La présence d’ADN cancéreux dans le sang est un signe que quelqu’un a probablement besoin d’une chimiothérapie de suivi, a déclaré Lennon.
Le test a presque réduit de moitié le nombre de personnes atteintes de stade 2 cancer du côlon qui a reçu une chimiothérapie de suivi après la chirurgie-15% contre 28% pour un groupe témoin qui a reçu des soins standard contre le cancer, ont découvert les chercheurs.
Dans le même temps, les deux groupes avaient essentiellement les mêmes chances de survie sans récidive sur deux ans, 93% pour le groupe soumis à un test sanguin et 92% pour le groupe ayant reçu des soins réguliers.
« Sa ligne de fond ne faisait aucune différence. Il s’agit de la première étude de ce type à utiliser l’adNCT pour guider le traitement des patients », a déclaré Lennon. « C’est la première étude qui a montré que vous pouvez utiliser l’ADN tumoral circulant pour vraiment personnaliser les soins du cancer. »
Environ 151 000 nouveaux cas de cancer du côlon devraient être diagnostiqués aux États-Unis en 2022, selon l’American Society of Clinical Oncology. On estime que 52 580 décès suivront.
Pour cela essai clinique Les chercheurs ont recruté 455 patients atteints d’un cancer du côlon opérable de stade 2 en Australie et en Nouvelle-Zélande. Au stade 2, le cancer du côlon a traversé la muqueuse de l’intestin mais ne s’est pas propagé dans le ganglion, a dit Lennon.
On sait qu’environ 80% des patients atteints d’un cancer du côlon de stade 2 seront guéris uniquement par ablation chirurgicale de leur tumeur, tandis que 20% verront le cancer réapparaître à moins d’être suivis chimio, a dit Lennon.
Dans l’étude, les deux tiers des patients ont été assignés au hasard pour obtenir le test sanguin d’adNCT environ quatre semaines après avoir subi une intervention chirurgicale. Les autres ont vu leur besoin de chimio de suivi évalué de la manière actuelle, en faisant un appel de jugement après avoir examiné le cancer retiré et évalué comment il s’était propagé dans le côlon.
Les patients avec un résultat positif d’adNCT qui ont subi une chimiothérapie postopératoire se sont retrouvés avec un taux de survie sans récidive de 86% sur trois ans, selon les enquêteurs.
Les chercheurs ont présenté cette étude samedi lors de la réunion annuelle de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO), qui s’est tenue à Chicago. Les résultats de l’essai clinique ont également été publiés dans leJournal de Médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Cette étude changera probablement la façon dont le cancer du côlon de stade 2 est traité, a déclaré la médecin en chef de l’ASCO, la Dre Julie Gralow.
« Si j’étais un patient, je voudrais savoir ce que mon adNCT a montré, à coup sûr », a déclaré Gralow. « Et je pense que ce sont des données vraiment assez solides, donc je pense que cela a une forte probabilité d’avoir un impact sur la norme de soins aux États-Unis. »
Le test épargnerait à de nombreuses personnes les effets débilitants de la chimio, notamment les nausées, les vomissements, la fatigue et la dépression lésions nerveuses, a noté Lennon.
En même temps, cela augmenterait les chances que les personnes à haut risque subissent une chimio, même si les médecins hésiteraient autrement à les faire subir.
« Souvent, il y a une hésitation à administrer une chimiothérapie aux personnes âgées », a déclaré Lennon. « Nous allons pouvoir dire, écoutez, si vous êtes positif à l’adNCT, nous savons que votre risque de récidive est très élevé. Même si vous êtes plus âgé, vous devriez prendre la chimiothérapie. »
Gralow et Lennon ont ajouté qu’il s’agissait d’un processus qui pourrait être mis en place immédiatement pour les patients atteints d’un cancer du côlon partout aux États-Unis.
Alors que seuls les grands centres de cancérologie pourraient effectuer un tel test sanguin en interne, il existe des laboratoires spécialisés auxquels le sang pourrait être envoyé pour la même analyse, ont ajouté les chercheurs.
« Ils font un volume élevé et le font extrêmement bien, et le coût de celui-ci a considérablement diminué », a déclaré Lennon. « C’est quelque chose auquel tout le monde devrait pouvoir avoir accès. »
Les prochaines étapes consisteront à passer le test de l’adNCT et à voir s’il peut être appliqué aux stades ultérieurs du cancer du côlon, ainsi qu’à d’autres types de cancer, pour aider à juger qui pourrait bénéficier de la chimiothérapie, a déclaré Lennon.
Plus d’informations
L’Institut national du cancer des États-Unis en a plus sur le cancer du côlon.
SOURCES: Anne Marie Lennon, MD, PhD, directrice, gastroentérologie et hépatologie, École de médecine de l’Université Johns Hopkins, Baltimore; Julie Gralow, MD, médecin-chef, Société américaine d’oncologie clinique; Journal de Médecine de la Nouvelle-Angleterre, 4 juin 2022