Les personnes de tous les sexes peuvent obtenir cancer du sein, il est donc important que les hommes et les femmes trans considèrent cela comme faisant partie de leurs soins de santé.

« Toute personne atteinte de tissu mammaire pourrait potentiellement ou théoriquement développer un cancer du sein”, explique Fan Liang, MD, directeur médical du Center for Transgender Health de Johns Hopkins Medicine à Baltimore.

Beaucoup de choses influencent votre risque de cancer du sein, y compris vos propres antécédents médicaux, vos antécédents familiaux de cancer du sein, si vous avez certains gènes qui rendent le cancer du sein plus probable et si vous recevez un traitement d’affirmation de genre.

Il n’existe pas encore de lignes directrices officielles sur le dépistage du cancer du sein spécifiques aux personnes trans. Mais les experts ont des recommandations générales, détaillées ci-dessous.

Vous devriez discuter avec votre médecin du dépistage dont vous avez besoin, du moment où commencer et de la fréquence. Bien sûr, si vous remarquez une grosseur ou un autre changement mammaire inhabituel, consultez votre médecin pour le faire vérifier. (Le « dépistage » fait référence à la vérification de routine des éventuelles signes de cancer du sein, ne pas diagnostiquer ce que peut être une grosseur ou un autre changement.)

Recommandations de Dépistage du Cancer du Sein pour les femmes Trans

Chaque personne est unique. Pour évaluer le risque de cancer du sein chez les femmes trans, les médecins prennent en compte l’un des facteurs suivants: si elles suivent un traitement hormonal, leur âge et pendant combien de temps. C’est au-dessus de tous les autres facteurs de risque de cancer du sein une personne aurait pu.

Les femmes Trans qui prennent des œstrogènes dans le cadre d’un traitement hormonal: Si vous avez plus de 50 ans, passez une mammographie tous les 2 ans après avoir pris des hormones pendant au moins 5 à 10 ans.

Toutes les femmes trans ne prennent pas d’hormonothérapie affirmant le genre. Ceux qui le font développeront du tissu mammaire. Tout tissu mammaire peut développer un cancer du sein. Et l’œstrogène, qui fait partie de cette thérapie, augmente le risque de cancer du sein.

Si vous commencez à prendre des œstrogènes à l’âge adulte, cela peut ne pas augmenter votre risque autant que si vous commenciez à les prendre à l’adolescence, car au cours de votre vie, vous seriez moins exposé aux œstrogènes. Il n’y a pas encore eu beaucoup de recherches dans ce domaine, il n’est donc pas clair dans quelle mesure la prise d’œstrogènes augmente le risque pour les personnes de différents âges.

Femmes trans avec les gènes BRCA1 ou BRCA2 et / ou de forts antécédents familiaux de cancer du sein: Ces gènes augmentent le risque de cancer du sein. Il est donc très important que vous discutiez avec votre médecin de la façon de gérer ce risque, par exemple avec des dépistages ou d’autres soins préventifs. Vous devrez peut – être commencer à passer des mammographies plus tôt-et les obtenir plus souvent.

“Il existe d’autres problèmes de santé, pas seulement le cancer, qui pourraient ne pas faire de vous un bon candidat pour les œstrogènes”, explique Gwendolyn Quinn, PhD, professeur d’obstétrique et de gynécologie à la NYU Grossman School of Medicine de New York. “C’est pourquoi la décision d’utiliser des hormones devrait être supervisée par un fournisseur de soins de santé, mais de nombreuses personnes trans n’ont pas accès à un clinicien et achètent leurs hormones sur Internet.”

Si vous ne prenez pas de thérapie d’affirmation de genre mais que vous l’envisagez, assurez-vous que votre médecin sait que vous êtes positif au BRCA.

“Ce n’est pas une recommandation formelle, mais il a été question de tester les femmes trans pour le BRCA avant de commencer les hormones affirmant le genre”, dit Quinn. « Mais beaucoup de gens pensent que les hormones affirmant le genre sauvent des vies et qu’il est déraisonnable de demander aux femmes trans de se faire tester d’abord.”

Si vous avez un médecin et que vous souhaitez vous faire tester pour les gènes BRCA – et d’autres gènes liés au cancer du sein – votre médecin peut vous aider à en savoir plus sur les causes.

Les femmes trans qui ne prennent pas d’hormones: Bien qu’il n’y ait pas de calendrier de dépistage recommandé, assurez – vous de consulter votre médecin si vous remarquez des masses ou des changements mammaires-et parlez-leur de toute personne de votre famille qui a eu un cancer du sein.

Femmes trans qui ont eu une augmentation mammaire: Certaines femmes trans choisissent de subir une chirurgie d’augmentation mammaire pour créer l’apparence des seins. Cela se fait avec des implants, de la graisse transférée d’un autre endroit du corps ou une combinaison de ces méthodes.

Le transfert de graisse utilise votre propre graisse corporelle provenant d’un autre endroit de votre corps pour créer des seins, et les études ne montrent pas que cela augmente le risque de cancer du sein. Les implants mammaires d’aujourd’hui ne causent pas non plus le cancer du sein. Ils ont été associés à un faible risque d’une forme rare de cancer appelée lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL). Il n’y a pas eu beaucoup de recherches sur les ALCL liées aux implants, en particulier chez les femmes trans. Mais dans une revue, les chercheurs l’ont qualifiée de complication” rare mais grave  » et ont recommandé d’être conscient du risque et de suivre les soins de suivi après l’obtention des implants.

Recommandations de Dépistage du Cancer du Sein pour les hommes Trans

Parmi les nombreux facteurs qui peuvent affecter votre risque, citons si vous avez subi une « chirurgie de haut niveau » pour changer l’apparence de votre poitrine, si vous prenez de la testostérone et si vous avez certains gènes qui rendent le cancer du sein plus probable.

Les hommes trans qui n’ont pas subi de chirurgie mammaire ou qui n’ont subi qu’une réduction mammaire: Passez une mammographie tous les ans ou tous les deux ans à partir de 40 ans.

Si vous n’avez pas subi de chirurgie top, votre risque de cancer du sein est le même qu’avant votre transition. C’est vrai, que vous ayez ou non subi une hystérectomie (chirurgie pour enlever votre utérus). L’ablation des ovaires et de l’utérus ne réduit que légèrement le risque de cancer du sein. L’ablation des seins a le plus grand impact sur le risque de cancer du sein.

Les hommes trans qui ont subi une chirurgie top: Il se peut que vous n’ayez pas assez de tissu mammaire pour passer une mammographie, de sorte que votre médecin peut vous recommander de faire des auto-examens et de vous faire faire des examens mammaires par un médecin.

Tous les hommes trans ne subissent pas une chirurgie de haut niveau. Mais certains le font. La chirurgie Top réduit le risque de cancer du sein, mais pas autant qu’une mastectomie pour prévenir ou traiter le cancer du sein.

Avec une mastectomie pour cancer du sein, l’objectif est d’enlever autant de tissu mammaire que possible, y compris les tissus sous les bras et sur la cage thoracique. Avec top surgery, l’objectif est différent: changer l’apparence de la poitrine pour qu’elle soit plus plate. “La masse mammaire est retirée, mais nous ne nous attaquons pas à chaque cellule car il n’est pas nécessaire de le faire pour obtenir le résultat global souhaité”, explique Liang.

“La quantité de chirurgie qui réduit le risque [de cancer du sein] dépend de la quantité de tissu laissée derrière, y compris le mamelon, où il existe également un potentiel de développement de cellules cancéreuses”, explique Quinn.

Les hommes trans qui ont les mutations du gène BRCA1 ou BRCA2 et qui ont subi une chirurgie top standard (mais pas une chirurgie complète mastectomie préventive): Vous pourriez avoir besoin de dépistages annuels du cancer du sein. Comme vous n’aurez probablement pas assez de tissu mammaire pour passer une mammographie, un spécialiste du cancer du sein devra peut-être vous faire un examen de la poitrine. Il est important que vos médecins sachent que vous êtes BRCA+ afin qu’ils puissent établir un plan de dépistage préventif pour vous en fonction de la quantité de tissu mammaire que vous avez.

Les hommes trans qui prennent un traitement hormonal avec de la testostérone: La testostérone supprime les œstrogènes. Donc, si vous prenez un traitement hormonal avec de la testostérone de manière constante au fil du temps, votre risque de cancer du sein est susceptible d’être un peu plus faible. Mais si vous ne prenez pas de testostérone – ou si vous ne prenez qu’une faible dose ou si vous la prenez par intermittence – vous n’aurez pas cet avantage protecteur.

Que vous preniez ou non un traitement à la testostérone, il existe toujours au moins un risque de cancer du sein. Votre médecin peut vous conseiller sur le dépistage dont vous avez besoin.

Trouver des Soins Qui Affirment le Genre

Bien que les experts puissent faire des recommandations sur le dépistage du cancer pour les personnes trans, trouver un fournisseur de soins de santé affirmant le genre est plus facile à dire qu’à faire dans certains endroits.

L’Association Professionnelle Mondiale pour la Santé des Transgenres a un annuaire en ligne des prestataires de soins d’affirmation du genre. Vous pouvez également simplement appeler les médecins de votre région et leur demander leur expérience en matière de soins aux patients trans.

“Si vous ne trouvez pas de clinique de santé transgenre près de chez vous, appelez le médecin à l’avance”, dit Liang. « Renseignez-vous sur l’expérience du prestataire en matière de soins préventifs transgenres. Voyez comment ils répondent à la question-s’ils comprennent ce dont vous avez besoin ou si la question leur semble sortir du champ gauche.” Vos problèmes de santé – à propos du cancer du sein ou de toute autre chose – doivent être pris au sérieux et traités avec respect par votre équipe soignante.